外科主治医师（小儿外科学）-试卷15

<br /> <br />外科主治医师【小儿外科学】-试卷 15 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) <br />1.2 岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案 <br />可选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】牵拉复位 <br /> 【B】手术切开复位 <br /> 【C】髋臼成形术 <br /> 【D】手法复位+蛙式石膏固定 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】连衣袜套 <br />本题思路：1～3 岁的患儿以非手术治疗为主，一般 <br />要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。 <br />2.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床 <br />指标为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血压 <br /> 【B】每小时尿量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脉率 <br /> <br /> <br /> 【D】口渴、烦躁等临床表现 <br /> 【E】中心静脉压 <br />本题思路：肾脏的血液灌流于烧伤后受影响较大而且 <br />发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流情况，是当前 <br />防治休克的最简便、较灵敏的监测手段。 <br />3.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强 <br /> 【B】关节囊对关节腔具有保护作用 <br /> 【C】脓肿容易局限和吸收 <br /> 【D】脓肿容易向软组织溃破 <br /> 【E】干骺端的骺板起屏障作用 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路：化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段 <br />和股骨下段，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板 <br />的作用和功能并不难解决此类问题。 <br />4.男婴，3 个月。生后脐部有小红块突出，经常有少 <br />许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，最可能 <br />的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】脐肉芽肿 <br /> 【B】脐茸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脐炎 <br /> 【D】卵黄管未闭 <br /> 【E】脐尿管瘘 <br />本题思路： <br />5.矫正马蹄内翻足的最佳时间是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】生后即开始 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】1 岁以后 <br /> 【C】3 岁以后 <br /> 【D】学龄期 <br /> 【E】青春期 <br />本题思路：先天性马蹄内翻足的治疗原则为越早越 <br />好，所以答案为 A。 <br />6.男孩，6 岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及 <br />一肿块，颈椎 X 线片正常，适当的处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肿块切除 <br /> 【B】石膏矫形 <br /> <br /> <br /> 【C】胸锁乳突肌全切除 <br /> 【D】物理疗法 <br /> 【E】在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路：手术治疗适用于 1 岁以上的患儿，手术方 <br />法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定 3～4 周。 <br />7.消化道重复畸形最常见的部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食管 <br /> 【B】胃 <br /> 【C】十二指肠 <br /> 【D】回肠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】空肠 <br />本题思路：消化道重复畸形是一种多源性发育畸形， <br />可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。 <br />8.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】婴幼儿腹股沟疝为先天性疝 <br /> 【B】一般没有局部肌肉薄弱的改变 <br /> <br /> <br /> 【C】6 个月以上的腹股沟疝有自愈机会 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】高位结扎术能达到满意疗效 <br /> 【E】嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗 <br />本题思路：婴幼儿腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突 <br />未闭所致，生后 6 个月内小儿腹股沟疝还有自愈可 <br />能，6 个月后闭塞机会很少。一般没有局部肌肉薄弱 <br />的改变，通常不需要做修补手术就可达到根治目的。 <br />嵌顿性腹股沟疝的病儿应采取手术治疗。 <br />9.发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】髋部的肌肉、韧带 <br /> 【B】髋臼，股骨头、颈和关节囊 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】髋部的神经、血管 <br /> 【D】骨盆 <br /> 【E】脊柱 <br />本题思路：先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在 <br />髋臼，股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌 <br /> <br /> <br />肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的 <br />脱位而引起继发性病理改变。 <br />10.新生儿皮下坏疽属于何种病理反应 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】强应性反应 <br /> 【B】正应性反应 <br /> 【C】弱应性反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】无能性反应 <br /> 【E】特殊反应 <br />本题思路：小儿软组织感染的病理反应分为正应性反 <br />应和变应...