外科主治医师（小儿外科学）-试卷21

<br /> <br />外科主治医师【小儿外科学】-试卷 21 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) <br />1.8 岁男孩，左大腿轻微外伤后，第 2 天出现局部明 <br />显肿胀，剧痛不敢活动，高热。入院后最有意义的检 <br />查为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】测体温 <br /> 【B】拍 X 线片 <br /> 【C】超声检查 <br /> 【D】局部检查 <br /> 【E】分层穿刺 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：左大腿轻微外伤局部明显肿胀，高热等不 <br />需要测体温、局部检查，轻微外伤无骨折等情况拍 X <br />线片对诊疗没有特殊意义，超声检查更没有临床诊疗 <br />意义，分层穿刺则可以更进一步对此外伤作出明确的 <br />诊疗。 <br />2.低位肛门闭锁的 X 线平片诊断标准是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】直肠盲端位于 PC 线之上 <br /> <br /> <br /> 【B】直肠盲端位于 PC 线与Ⅰ线之间 <br /> 【C】直肠盲端位于Ⅰ线之下 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】肛门闭锁合并泌尿系统瘘管 <br /> 【E】肛门闭锁合并阴道瘘 <br />本题思路：Ⅰ线是通过坐骨结节尖端与 PC 线平行的 <br />线。直肠盲端在Ⅰ线以下是低位肛门闭锁。 <br />3.肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用 <br />如下，其中哪一个说法是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】顶环使直肠前壁向后移位形成直肠角 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】中环悬吊直肠前壁，使之向后，在底环收缩 <br />时固定肛管 <br /> 【C】底环向前下方牵引肛门后壁 <br /> 【D】通过绞锁机制，直接反向压迫直肠下端，达 <br />到关闭肛门作用 <br /> 【E】将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝，达 <br />到控制排便的作用 <br /> <br /> <br />本题思路：顶环由耻骨直肠肌及外括约肌深部纤维组 <br />成，环绕直肠后壁止于耻骨，作用是使直肠后壁向前 <br />方移位，形成直肠角。 <br />4.关于脊髓灰质炎后软组织挛缩畸形的矫正术，正确 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】可不拘年龄，争取尽早施行 <br /> 【B】需待骨骼发育完全后方可实行 <br /> 【C】只能单独施行 <br /> 【D】大多在 14～20 岁施行 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】必须在成年后方能施行 <br />本题思路：大量实践证明，7 岁前的幼儿，无论肌腱 <br />手术或骨性手术，有 70％～80％晚期效果均欠佳， <br />而且对进一步施矫形手术造成困难。原因是对幼儿的 <br />功能判定不够准确，主动锻炼不能很好配合，且日后 <br />成长过程中的发育变化也不恒定，故在 7 岁以前，最 <br />好采用非手术治疗，包括手法按摩、推拿、石膏矫形 <br />及支具等。7～12 岁，仅可施行某些软组织手术。手 <br />术最佳年龄应在 14～20 岁。超过 25 岁以上的患者， <br /> <br /> <br />继发改变较重，矫形治疗的效果也随年龄的增长递 <br />减。 <br />5.男孩，5 岁，肱骨髁上骨折治疗 4 个月后，患肘呈 <br />90°固定，X 线片示肘关节前上方可见大量高密度条 <br />状阴影。最可能的并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨折不愈合 <br /> 【B】骨折延迟愈合 <br /> 【C】骨折愈合畸形 <br /> 【D】骨化性肌炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】缺血性骨坏死 <br />本题思路：新生骨在伤后数周到数月，一般为 3～6 <br />周，X 线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环形钙化， <br />以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周骨化明显，其 <br />内为骨小梁。 <br />6.确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】膨出囊肿透光试验 <br /> 【B】下肢电生理检测 <br /> 【C】脊椎 X 线摄片 <br /> <br /> <br /> 【D】脊髓 CT 检查 <br /> 【E】脊髓 MRI 检查 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：该考题主要考核脊膜膨出的病理分型及各 <br />型的诊断方法。脊髓脊膜膨出为脊髓组织疝入膨出的 <br />囊腔内，确诊的首选方法是脊髓 MRl 检查，可明确了 <br />解椎板缺如的范围。 <br />7.下面论述中不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】锁骨骨折最常发生在儿童 <br /> 【B】儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生 <br />粉碎性骨折 <br /> 【C】儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生 <br />肘关节脱位 <br /> 【D】儿童肢体外伤时进行对侧相应部位 X 线片检 <br />查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存 <br />在会引起混淆 <br /> 【E】斜颈的原因是颈椎先天性畸形 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路：颈椎先天性畸形可以引起斜颈，但大...