血液病主治医师相关专业知识-试卷2

<br /> <br />血液病主治医师相关专业知识-试卷 2 <br />(总分：44 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) <br />女性，26 岁。月经增多 7 个月，1 周来牙龈出血，下 <br />肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白 76g／L，白细 <br />胞 4．0×10 9 ／L，血小板计数 42×10 9 ／L。临床 <br />诊断为特发性血小板减少性紫癜。【score:4 分】 <br />(1).该患者激素治疗半年后，效果不佳。首先应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】加大糖皮质激素剂量继续使用 <br /> 【B】血浆置换 <br /> 【C】脾切除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】改用达那唑 <br /> 【E】丙种球蛋白 <br />本题思路： <br />(2).若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】酚磺乙胺止血 <br /> 【B】皮质激素 <br /> 【C】长春新碱 <br /> <br /> <br /> 【D】云南白药 <br /> 【E】大剂量丙种球蛋白 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />二、 A3 型题(总题数：4，score:24 分) <br />男性，20 岁。高热 2 周应用抗生素治疗无效。胸骨 <br />压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀 <br />斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压 110／ <br />70mmHg。WBC2．8×10。／L，HGB51g／L，PLT9×10 <br />9 ／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗 <br />粒粗大的早幼粒细胞占 80％。【score:6 分】 <br />(1).本例的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性早幼粒细胞白血病 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】急性单核细胞白血病 <br /> 【C】急性粒细胞白血病 <br /> 【D】急性红白血病 <br /> 【E】急性淋巴细胞白血病 <br />本题思路： <br />(2).患者出血的首要原因是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】血小板减少 <br /> 【B】异常早幼粒细胞浸润血管壁 <br /> 【C】血小板减少伴功能异常 <br /> 【D】DIC 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】凝血因子缺乏 <br />本题思路：急性早幼粒细胞白血病易发 DIC。 <br />(3).患者获得 CR 后应采取的化疗方案是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】大剂量阿糖胞苷强化治疗 <br /> 【B】单用全反式维 A 酸化疗 <br /> 【C】DA 方案 <br /> 【D】化疗+放疗 <br /> 【E】化疗与全反式维 A 酸交替治疗 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路： <br />男性，16 岁。阵发性腹痛，黑便 3 天，双下肢散在 <br />出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞 <br />13．5×10 9 ／L，血小板 180×10 9 ／L，血红蛋白 <br />100g／L；尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型 0～3 <br />个／HP。【score:6 分】 <br /> <br /> <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】肾盂肾炎 <br /> 【B】风湿性关节炎 <br /> 【C】急性阑尾炎 <br /> 【D】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性肾小球肾炎 <br />本题思路： <br />(2).不常见的病因是【score:2 分】 <br /> 【A】细菌病毒 <br /> 【B】食物，如鱼、牛奶 <br /> 【C】某些药物 <br /> 【D】寒冷因素 <br /> 【E】放射性物质 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：过敏性紫癜多是接触过敏原所致，患者可 <br />为粉尘，食物，药物等过敏。 <br />(3).首选治疗措施是【score:2 分】 <br /> 【A】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】抗生素 <br /> 【C】氯苯那敏 <br /> 【D】外科手术 <br /> <br /> <br /> 【E】雷尼替丁 <br />本题思路： <br />女性，36 岁。乏力 5 个月，伴左上腹饱胀感。体 <br />检：浅表淋巴结未及，脾肋下 5cm。RBC3．6×10 12 <br />／L，HGB92g／L，WBC190×10 9 ／L，PLT290×10 9 <br />／L。分类：原粒 0．01，早幼粒 0．02，中幼粒 <br />0．1，晚幼粒 0．4，杆粒 0．34，嗜碱性粒细胞 <br />0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。【score:6 <br />分】 <br />(1).如需明确诊断，应先做的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】CT <br /> 【B】骨髓检查和活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】B 超 <br /> 【D】血沉 <br /> 【E】蛋白电泳 <br />本题思路： <br />(2).3 年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾 <br />大，肋下 6cm。骨髓检查：成淋巴细胞 0．79，POX <br />染色阴性，苏丹黑染色阴性。其病情变化的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】慢粒急淋变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】急性淋巴细胞白血病 <br /> 【C】慢粒急粒变 <br /> 【D】慢粒急单变 <br /> 【E】慢粒与急淋并存 <br />本题思...