放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷7

<br /> <br />放射科主治医师【泌尿系统与肾上腺】-试卷 7 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：1，score:6 分) <br />患者，女性，44 岁，腰痛 1 个月余，B 超提示，左肾 <br />实质内边界锐利的强回声团块，内部有短线状血管回 <br />声；患者 1 个月前无诱因出现腰痛，无其他不适，实 <br />验室检查未见异常。【score:6 分】 <br />(1).本例可初步诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】肾癌 <br /> 【B】肾盂癌 <br /> 【C】肾血管平滑肌脂肪瘤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】肾脓肿 <br /> 【E】肾脂肪瘤 <br />本题思路：肾血管平滑肌脂肪瘤好发于女性，发病年 <br />龄在 25～59 岁，多无临床症状。出现症状时以腹部 <br />疼痛多见，也可出现腹部肿块及血尿等症状。约 1／ <br />3 患者伴发结节硬化。 <br />(2).为明确诊断，还应考虑的影像学检查为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】腹部平片 <br /> 【B】逆行尿路造影 <br /> 【C】静脉尿路造影 <br /> 【D】DSA <br /> 【E】CT 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：肾血管平滑肌脂肪瘤是一种错构瘤，含有 <br />不同比例脂肪、肌肉、血管组织。CT 和 MRI 是诊断 <br />该病的主要检查方法。 <br />(3).MRI 检查如下图，可诊断为 【score:2 分】 <br /> 【A】肾癌 <br /> 【B】肾盂癌 <br /> 【C】肾血管平滑肌脂肪瘤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】肾脓肿 <br /> 【E】肾脂肪瘤 <br />本题思路：肾血管平滑肌脂肪瘤 MRI 表现：T 1 和 T <br />2 加权像上脂肪区域呈高信号，施加脂肪抑制技术 <br />后，则呈显著低信号；部分肿瘤含脂肪成分少，抑脂 <br />技术无法判断，可应用化学位移同、反相位图像对比 <br />方法鉴别；同相位脂肪高信号，反相位则为低信号。 <br /> <br /> <br />以肌肉和血管为主要成分的肿瘤，在 T 2 加权像多为 <br />均匀低信号，增强扫描呈显著、持续且均匀强化(延 <br />迟期的强化仍然明显)。 <br />二、 X 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.下列哪些改变属于神经源性膀胱 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脊髓病变引起的尿失禁 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】大脑病变引起的尿失禁 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】脊髓反射中枢病变引起的尿失禁 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】婴幼儿神经功能发育不全引起的尿失 <br />禁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脊髓背根神经和感觉传导束病变引起的尿失 <br />禁 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：神经源性膀胱又称神经源性排尿功能障 <br />碍，系由于调节膀胱机能的中枢尤其是脊髓或周围神 <br />经受损害，使膀胱正常的排尿反射活动发生阻断，形 <br />成膀胱排尿机能紊乱，临床上表现不嗣程度的尿失禁 <br /> <br /> <br />和尿潴留。据此上述各项均可出现神经源性膀胱改 <br />变。 <br />2.KUB 检查前应当做的准备有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】除去皮肤表面阻光物如膏药等 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】检查前 1 周不吃矿物类中成药 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】检查前 1 周不作上消化道钡剂造影 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】检查当日禁饮食 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】必要时先做腹部透视 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：为保证照片质量，防止出现假阳性征象导 <br />致误诊，以上准备均应加以注意。 <br />3.下列关于膀胱憩室的描述，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】膀胱憩室分先天性和后天性、 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】膀胱憩室可单发，亦可多发 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】膀胱憩室内有时可见结石 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】输尿管可异位开口于膀胱憩室 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】膀胱憩室均小于膀胱 <br />本题思路：膀胱憩室分先天性、后天性和单发、多 <br />发。其内可发生结石，亦可为膀胱结石进入。有时膀 <br />胱憩室可明显大于膀胱。 <br />4.关于 CTU(CT 尿路造影)，下列哪些说珐正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】属于 CT 扫描的特殊检查方法 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】可以替代 X 线尿路造影检查 <br /> 【C】开始团注对比剂后 30 分钟进行全尿路扫 <br />描 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】应用 MPR、MIP、VRT 等技术进行图像重 <br />建 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】用于整体观察肾盂、...