放射科主治医师-7

<br /> <br />放射科主治医师-7 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A 型题(总题数：15，score:45 分) <br />1.头颅 MRI 检查出现短 T 1 、长 T 2 的疾病有 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】脂肪类肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】动脉瘤 <br /> 【C】动静脉血管畸形 <br /> 【D】烟雾病 <br /> 【E】肿瘤内钙化、骨化 <br />本题思路：[解析] 脂肪类肿瘤由于其脂肪呈短 T <br />1 、长 T 2 信号，动脉瘤、AVM、烟雾病常有血管流 <br />空，钙化在 T 1 WI、T 2 WI 均为低信号。 <br />2.患者，男，25 岁，颅脑 MRI 平扫图像如下，应诊 <br />断为 <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】脑穿通畸形 <br /> 【B】脑裂畸形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑软化灶 <br /> <br /> <br /> 【D】脑穿通畸形囊肿 <br /> 【E】蛛网膜囊肿 <br />本题思路：[解析] 脑裂畸形是最严重的神经元移行 <br />异常，由大脑发育紊乱所致，有人认为是脑穿通畸形 <br />的发育不全类型。大脑半球被衬有灰质的裂隙贯穿， <br />经裂隙连接脑室和蛛网膜下腔，可分为两型：闭唇 <br />型、开唇型，前者多为单侧性病变，后者常为两侧对 <br />称性。MRI 能清晰地显示异位灰质内衬的脑裂直抵侧 <br />脑室。脑穿通畸形是指大脑半球内有一充满液体的腔 <br />隙，此腔隙与脑室和/或蛛网膜下腔相通。本病是由 <br />于胚芽原生质发生异常或损伤，导致大脑半球内部形 <br />成异常空洞和囊肿，并与脑室或蛛网膜下腔相通。可 <br />分为先天性(真性)脑穿通畸形和获得性(假性)脑穿通 <br />畸形两种。CT 和 MRI 显示脑裂内衬的灰质有助于脑 <br />裂畸形与较大的脑室穿通畸形相鉴别。 <br />3.男性，66 岁，因头痛、左侧肢体无力 3 天来诊。 <br />血压：165/95mmHg。颅脑 MRI 扫描如下图，应诊断为 <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】胶质母细胞瘤 <br /> <br /> <br /> 【B】脑血肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑挫裂伤 <br /> 【D】海绵状血管瘤 <br /> 【E】动静脉畸形 <br />本题思路：[解析] 脑血肿随着时期的变化，其 MRI <br />信号也发生相应改变，应熟知血肿各期的信号特点。 <br />此为急性期，T 1 WI 呈周高内低信号，T 2 WI 呈低信 <br />号。 <br />4.患者，男性，62 岁，左上肢肌力下降 1 周，颅脑 <br />MRI 平扫和增强扫描图像如下，应首先考虑为 <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】脑转移瘤 <br /> 【B】脑脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑胶质瘤 <br /> 【D】脑膜瘤 <br /> 【E】脑内血肿吸收期 <br />本题思路：[解析] 脑脓肿中央脓腔及周围水肿于 T 1 <br />WI 为低信号，两者之间的脓肿壁为等信号环形间 <br />隔，T 2 WI 脓腔及周围水肿呈高信号，脓肿壁为等或 <br /> <br /> <br />低信号，DWI 脓腔呈明显高信号，增强扫描脓肿壁厚 <br />薄均匀、明显强化。脑转移瘤增强扫描可见大小不等 <br />的强化瘤结节，DWI 信号不如脑脓肿高。脑胶质瘤增 <br />强扫描少见均匀环形强化。脑膜瘤为脑外肿瘤。脑内 <br />血肿吸收期在 MRT 图像上呈长(或短)T 1 长 T 2 信 <br />号，T 2 WI 图像上在血肿与水肿之间会出现条状低信 <br />号环，为含铁血黄素沉着所致。 <br />5.女，78 岁，右侧肢体无力伴言语不清 3 天。查 <br />体：神志清，混合性失语，右唇沟浅，右肢体肌力 <br />1～2 级，右侧巴氏征(+)。MRI 扫描图像如下，最可 <br />能的诊断为 <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】脑梗死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】脑出血 <br /> 【C】脑肿瘤 <br /> 【D】脑软化灶 <br /> 【E】脑内炎症 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 老年人，突发起病，MRI 表现为 <br />左颞、额、顶叶大片状稍长 T 1 、稍长 T 2 信号灶， <br />DWI 呈高信号，右侧脑室稍受压，所以考虑脑梗死。 <br />6.女，26 岁，头痛 1 年，近 1 个月加重并伴复视。 <br />MRI 平扫及增强扫描图像如下，最可能的诊断为 <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】垂体瘤 <br /> 【B】颅咽管瘤 <br /> 【C】生殖细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胶质瘤 <br /> 【E】脑膜瘤 <br />本题思路：[解析] 青年女性，肿瘤位于松果体区， <br />MRI 平扫肿瘤呈等 T 1 、长 T 2 信号，其中心坏死区 <br />呈长 T 1 、长 T 2 信号，周围水肿不明显，增强扫描 <br />呈不均匀明显强化，并第三脑室和双侧侧脑室对称性 <br />扩张，以上征象，应首先考虑为生殖细胞瘤并阻塞性 <br />脑积水。 <br />7.女性...