放射科主治医师（消化系统）-试卷7

<br /> <br />放射科主治医师【消化系统】-试卷 7 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：6，score:14 分) <br />1.患者，男性，40 岁，突发腹痛，腹胀逐渐加重， <br />呈阵发性，查肠鸣音亢进，既往有腹部手术史，如图 <br />所示，最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性腹膜炎 <br /> 【B】胃肠道穿孔 <br /> 【C】急性胰腺炎 <br /> 【D】小肠急性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性阑尾炎 <br />本题思路：小肠急性梗阻的临床表现和常见病因。 <br />2.男，55 岁，上腹饱胀不适半年余，加重 1 个月， <br />近一个月上腹部不适转为疼痛，为持续性钝痛，服用 <br />胃药后症状仍不缓解，并伴有消瘦、体重减轻、间断 <br />黑便症状。结合图像，最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃癌 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】胃憩室 <br /> 【C】胃小弯溃疡 <br /> 【D】胃炎 <br /> 【E】胃下垂 <br />本题思路：本例在胃小弯侧见一不规则龛影，呈半月 <br />形，外缘略平，内缘不整齐，有多个尖角；龛影位于 <br />胃轮廓内；龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤， <br />轮廓不规则，有指压状充盈缺损。为进展期胃癌 <br />Boreann 分型Ⅱ型，也叫溃疡型。 <br />男，28 岁，反复右上腹痛 1 年，进食后可缓解，有 <br />时夜间疼痛明显。【score:4 分】 <br />(1).为明确诊断最好做哪种检查【score:2 分】 <br /> 【A】腹部 X 线平片 <br /> 【B】上消化道钡餐检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】上腹部 CT 检查 <br /> 【D】上腹部 MRT 检查 <br /> 【E】上腹部超声检查 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).若影像学检查显示胃幽门痉挛，开放延迟，胃分 <br />泌液增多，最有可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】胃癌 <br /> 【B】胃溃疡 <br /> 【C】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】慢性胃炎 <br /> 【E】慢性胰腺炎 <br />本题思路：上消化道钡餐检查可显示十二指肠溃疡的 <br />龛影、放射状黏膜皱襞纠集、球部变形、瘢痕收缩以 <br />及钡剂的激惹征等征象。十二指肠溃疡除上述征象 <br />外，也有表现为幽门痉挛、开放延迟、胃分泌液增多 <br />及球部固定的压痛等征象。 <br />3.男性，28 岁，交通事故受伤，CT 见肝脏裂伤约 <br />2cm，包膜下血肿厚度&lt;3cm，诊断肝钝性裂伤，分级 <br />为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Ⅰ级 <br /> 【B】Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】Ⅲ级 <br /> 【D】Ⅳ级 <br /> <br /> <br /> 【E】Ⅴ级 <br />本题思路：肝钝性伤 CT 表现分为五级： Ⅰ级：肝包 <br />膜撕裂，表面撕裂小于 1cm 深，包膜下血肿小于 <br />1cm，仅见肝静脉血管周围轨迹征； Ⅱ级：肝撕裂 <br />1～3cm 深，中央和包膜下血肿小于 1～3cm； Ⅲ级： <br />肝撕裂深度大于 3cm，实质内和包膜下血肿直径大于 <br />3cm； Ⅳ级：肝实质内和包膜下血肿的直径大于 <br />10cm，肝叶组织破坏或血管断裂； Ⅴ级：二叶组织 <br />破坏或血供中断。 <br />4.关于肝脏病变的描述，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝硬化为肝实质内结缔组织广泛增生，假小 <br />叶形成 <br /> 【B】脂肪肝是由于肝细胞内大量脂肪沉积所致 <br /> 【C】肝脓肿常包括细菌性和阿米巴性两种 <br /> 【D】细菌性肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力色， <br />有臭味 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】阿米巴性肝脓肿实验室检查，粪便中可查到 <br />阿米巴滋养体 <br /> <br /> <br />本题思路：阿米巴性肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力 <br />色，有臭味。 <br />5.下列哪一项不符合胆管结石的 CT 表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胆管内环形或圆形致密影 <br /> 【B】中心密度高，周围低密度形成&ldquo;靶征&rdquo; <br /> 【C】梗阻上方胆总管扩张 <br /> 【D】增强扫描见胆总管内强化影 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】可伴有肝内胆管和胆囊结石 <br />本题思路：胆管内结石不会发生强化，其余的均为胆 <br />管结石的特点。 <br />二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) <br />A．肝转移瘤 B．原发性肝细胞癌 C．肝海绵状血管瘤 <br />D．肝硬化再生结节 E．肝囊肿【score:10 分】 <br />(1).肝内肿块 MRIT 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为极高信 <br />号，首先考虑为【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).肝内肿块 MRIT 1 WI 呈低信号，T 2...