放射科主治医师（消化系统）-试卷5

<br /> <br />放射科主治医师【消化系统】-试卷 5 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) <br />A．跳跃征 B．狭颈征 C．充盈缺损 D．间位结肠 <br />E．空回肠换位征【score:10 分】 <br />(1).属于食管癌的直接征象是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).良性溃疡的征象是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).肠扭转的征象是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).常见于溃疡性结肠炎的征象是【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(5).属于正常变异的是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：病变肠管由于炎症刺激处于激惹状态，长 <br />时间痉挛收缩；钡餐检查时钡剂在该处不能正常停 <br />留，而迅即被推向远侧肠管，使病变肠管不能显影， <br />但两侧邻近肠管显示正常，即为&ldquo;跳跃征&rdquo;，好发于 <br />末端回肠，常见于溃疡性结肠炎。狭颈征是指溃疡周 <br />围的炎性水肿向龛影内突出，切线位示龛影口部局限 <br />性狭窄，它和项圈征都是良性溃疡的征象。间位结肠 <br />是特指异位于膈下的结肠，属于正常变异。正常空肠 <br />位于左上腹部，回肠位于中腹部和右下腹部，若在相 <br />反部位见到上述消化管黏膜皱襞影，就是&ldquo;空回肠换 <br />位征&rdquo;，是小肠扭转的征象。 <br />二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) <br />1.女，75 岁，吞咽困难 3 个月，行食管钡餐检查， <br />如图所示，最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】正常食管 <br /> 【B】食管静脉曲张 <br /> 【C】食管癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】食管憩室 <br /> 【E】食管平滑肌瘤 <br /> <br /> <br />本题思路：该病例为典型食管癌的临床及 X 线表现。 <br />2.男，69 岁，上腹不适 1 年余，近一个月腹痛加 <br />重，呕吐，体重减轻。结合图像，最可能的诊断为 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】十二指肠良性溃疡 <br /> 【B】胰头癌 <br /> 【C】胆管癌 <br /> 【D】十二指肠癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】十二指肠憩室 <br />本题思路：十二指肠恶性肿瘤可以是原发的，也可以 <br />是继发于邻近脏器如胃、胆管、胰腺等恶性肿瘤对十 <br />二指肠的直接侵蚀。十二指肠癌发病率相对较低，常 <br />被忽视。本例于十二指肠降段可见一巨大不规则龛 <br />影，黏膜皱襞破坏中断。病理证实为十二指肠腺癌。 <br />3.男，38 岁。CT 增强扫描示肝脏体积缩小，肝表面 <br />欠光整；肝裂增宽，肝叶比例失调，尾叶较大。肝实 <br />质密度不均。脾大。脾门及贲门周围可见团状软组织 <br />影，静脉期呈高密度，脾门及贲门周围团状软组织影 <br /> <br /> <br />应考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】副脾 <br /> 【B】增大的淋巴结 <br /> 【C】曲张的侧支循环血管 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】肿瘤组织蔓延 <br /> 【E】增大的胰尾 <br />本题思路：本病例为肝硬化、脾大，门静脉高压、侧 <br />支循环形成，脾门及贲门周围静脉血管增粗扭曲，静 <br />脉期可见对比剂充盈。 <br />4.男性，28 岁，腹痛呕吐。CT 示胰腺弥漫增大，结 <br />构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，结构不清，局 <br />部可见气泡影，诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性水肿性胰腺炎 <br /> 【B】急性坏死性胰腺炎 <br /> 【C】急性胰腺炎，假囊肿形成 <br /> 【D】急性胰腺炎，脓肿形成 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】急性胰腺炎，伴有出血 <br />本题思路：急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰 <br />蛋白酶引发胰腺及其周围组织自身消化的一种急性炎 <br />症。急性胰腺炎分急性水肿型及出血坏死型两种：前 <br />者多见，占 80％～90％，表现为病变胰腺肿大变 <br />硬，间质充血水肿并细胞浸润。后者较少见，病变以 <br />广泛的胰腺坏死、出血为特征。由于胰液、炎性渗 <br />出、脓液、出血、坏死组织等聚积在胰腺内外，并可 <br />沿多条途径在腹膜后间隙或向腹腔内扩散，因此常伴 <br />有不同程度的并发症。发病前多有酗酒、暴饮暴食或 <br />胆...