放射科主治医师（消化系统）-试卷6

<br /> <br />放射科主治医师【消化系统】-试卷 6 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) <br />1.男，38 岁，心前区阵发性绞痛 10 天。贫血面容， <br />有胃病史。结合图像，最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃癌 <br /> 【B】胃窦癌 <br /> 【C】胃小弯溃疡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胃炎 <br /> 【E】胃下垂 <br />本题思路：良性胃溃疡的直接征象是龛影，切线位呈 <br />乳头状，边缘光滑整齐，密度均匀。龛影口部有一圈 <br />黏膜水肿形成的透明带。 <br />2.女性，52 岁，右上腹疼痛伴黄疸，CT 平扫见肝左 <br />内叶及右前叶密度减低，肝内胆管轻度扩张，正常胆 <br />囊不显示，局部见与肝密度相似的软组织肿块影，最 <br />可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性胆囊炎 <br /> <br /> <br /> 【B】慢性胆囊炎 <br /> 【C】胆囊结石 <br /> 【D】肝癌 <br /> 【E】胆囊癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：胆囊癌侵犯邻近肝组织，形成肝内较大低 <br />密度病变，压迫胆管导致黄疸。 <br />3.男，72 岁，胆石症史多年。1 个月来发热，上腹疼 <br />痛，CT 扫描如下图，显示肝脏内多个直径 10～30mm <br />低密度灶，CT 值 20HU，边缘呈环状强化，最有可能 <br />的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多发性囊状肝转移瘤 <br /> 【B】胆源性肝脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】多发性肝囊肿 <br /> 【D】肝包虫病 <br /> 【E】肝脏囊腺瘤 <br />本题思路：发热、肝实质多发低密度灶，边缘呈环状 <br />强化，符合肝脓肿 CT 表现。 <br />4.胰岛细胞瘤的 CT 特点为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】增强扫描动脉期明显结节样强化病灶 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】延迟扫描明显结节样强化病灶 <br /> 【C】延迟扫描明显环样强化灶 <br /> 【D】增强扫描静脉期低密度结节灶 <br /> 【E】增强扫描动脉期低密度结节灶 <br />本题思路：胰岛细胞瘤为富血管性，增强扫描早期均 <br />匀明显强化，大者可环形强化，且持续时间长。 <br />5.下列脾脏病变 CT 增强扫描特点，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脾脏血管肉瘤增强扫描时表现似血管瘤，先 <br />从病灶边缘强化，然后逐渐向中央充填 <br /> 【B】脾脏转移瘤增强扫描后病灶呈不均匀强化， <br />强化程度较正常脾实质低 <br /> 【C】脾脏血管瘤增强后周围见结节状强化，并逐 <br />渐向中心填充，延迟扫描病灶大部分完全充填 <br /> 【D】脾脓肿增强后脓肿壁明显强化，中央坏死区 <br />无改变 <br /> 【E】脾梗死后增强扫描病灶可有强化，且轮廓较 <br />平扫时清楚 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：脾梗死后增强扫描病灶无强化表现，但轮 <br />廓较平扫时清楚。 <br />二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) <br />A．晕圈征 B．靶征 C．星状瘢痕征 D．牛眼征 E．囊 <br />中囊征【score:10 分】 <br />(1).肝细胞癌假包膜的 CT 征象是【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).肝转移瘤典型 CT 征象是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).肝脓肿典型 CT 征象是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(4).肝棘球蚴病典型 CT 征象是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(5).肝局灶性结节性增生(FNH)典型 CT 征象是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：40％的肝细胞癌见到肿瘤假包膜，CT 增 <br />强扫描肿瘤假包膜呈晕圈征；肝转移瘤一般为多发性 <br />病灶，肿块边缘强化，中央多出现无强化的坏死区， <br />形成典型的&ldquo;牛眼征&rdquo;；90％的肝脓肿可出现&ldquo;靶 <br />征&rdquo;，由环形强化的脓肿壁和周围无强化的低密度水 <br />肿带构成；肝局灶性结节性增生(FNH)，中央瘢痕组 <br />织和向周围放射状分布的分隔纤维无强化而呈低密度 <br />区，为 FNH 的 CT 特征。囊中囊为肝棘球蚴病特征性 <br />表现。 <br />三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) <br />A．灯泡征 B．快进...