放射科主治医师（消化系统）-试卷4

<br /> <br />放射科主治医师【消化系统】-试卷 4 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) <br />1.女，58 岁，腹痛腹胀 1 年余，结合图像，最可能 <br />的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】正常十二指肠肠圈 <br /> 【B】十二指肠炎 <br /> 【C】十二指肠降段憩室 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】十二指肠水平段憩室 <br /> 【E】十二指肠占位 <br />本题思路：十二指肠憩室为肠壁局部向外膨出的囊袋 <br />状病变，比较常见。多发生在十二指肠降部的内后 <br />壁，尤其是壶腹周围，其次为十二指肠空肠曲交界 <br />处，可单发或多发，年龄多在中年以上。 <br />2.腹部 X 线平片提示可能存在慢性胰腺炎的征象是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胰腺区多发性小结石和钙化 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】十二指肠圈增大、淤积、充气 <br /> 【C】十二指肠黏膜皱襞增粗，降段内缘受压 <br /> 【D】结肠充气，结肠截断征 <br /> 【E】胸腔积液 <br />本题思路：慢性胰腺炎 X 线平片可出现胰腺钙化和胰 <br />腺结石形成，呈斑点状，结石多位于主胰管内，大小 <br />不等。 <br />3.男，67 岁，上腹不适，体重下降 2 个月。CT 检查 <br />发现脾脏内多发病灶，增强扫描呈结节样或不均质强 <br />化，最可能的 CT 诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脾转移瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】脾肉瘤 <br /> 【C】脾血管瘤 <br /> 【D】脾炎性假瘤 <br /> 【E】脾梗死 <br />本题思路：脾转移瘤较少见，引起脾脏转移的原发恶 <br />性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、恶性 <br />黑色素瘤等。 <br /> <br /> <br />4.慢性胰腺炎 CT 显示胰腺导管的特征性改变为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】狭窄 <br /> 【B】扩张 <br /> 【C】平行双轨 <br /> 【D】不规则串珠状 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上均不是 <br />本题思路：多数慢性胰腺炎病例 CT 可显示不同程度 <br />的胰管扩张，可累及整个胰管，也可局限于某部较显 <br />著；可表现为均匀性管状扩张，也可为狭窄与扩张交 <br />替存在呈串珠状表现。串珠状扩张的胰管较多见于慢 <br />性胰腺炎症；管状扩张在炎症与肿瘤均可见到。 <br />5.肝脓肿与肝癌都表现为环形强化时的鉴别点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝癌动脉期强化明显，肝脓肿静脉期强化明 <br />显 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝脓肿壁较薄 <br /> 【C】肝癌壁较厚 <br /> 【D】肝脓肿的壁为高度强化 <br /> 【E】肝癌的壁为中度强化 <br /> <br /> <br />本题思路：肝癌由肝动脉供血，故动脉期强化明显， <br />而肝脓肿静脉期常有明显强化，强化范围较动脉期扩 <br />大。 <br />6.肝局灶性结节增生的强化特点为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】动脉期均匀高密度强化，静脉期呈等密度或 <br />略低密度，延迟扫描病灶呈相对低密度 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】早期病灶边缘呈高密度强化，增强区域进行 <br />性向中心扩展，延迟扫描病灶呈等密度充填 <br /> 【C】为动脉期明显均匀强化，延迟扫描病灶逐渐 <br />变为低密度 <br /> 【D】动脉期明显强化，延迟扫描呈低密度，为快 <br />进快出 <br /> 【E】晚出晚归 <br />本题思路：B 为血管瘤强化特点；C 为肝腺瘤强化特 <br />点；D 为肝癌强化特点。 <br />二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) <br />A．胆总管扩张呈囊状、柱状或纺锤状 B．局限于肝 <br />内胆管的多发囊状扩张(Caroli 病)C．胆总管十二指 <br /> <br /> <br />肠壁内段囊状膨出 D．胆总管单发憩室样扩张 E．多 <br />发性胆管囊肿，位于肝内外或肝外【score:6 分】 <br />(1).胆总管囊性扩张症Ⅱ型是指【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).胆总管囊性扩张症Ⅲ型是指【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).V 型是指【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：胆总管扩张呈囊状、柱状或纺锤状为Ⅰ <br />型；Ⅳ型是多发性肝内外或肝外胆管囊肿。Caroli <br />病是 V 型胆总管囊性扩张症。 <br />三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) <br />A．肝脓肿 B．肝转移瘤 C．肝硬化 D．肝血管瘤 <br />E．肝囊肿【score:4 分】 <br />(1).M...