放射科主治医师（中枢神经系统）-试卷7

<br /> <br />放射科主治医师【中枢神经系统】-试卷 7 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) <br />1.男，65 岁，右侧肢体肌力弱，CT 示左额顶叶有一 <br />2．5cm×4cm 混杂密度区，花环样强化，中线右移， <br />最大可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】恶性脑膜瘤 <br /> 【B】少枝胶质细胞瘤 <br /> 【C】恶性淋巴瘤 <br /> 【D】胶质母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脑结核球 <br />本题思路：胶质母细胞瘤多发于幕上，常见于中、老 <br />年人。CT 平扫多为混杂密度，内常见坏死、囊变低 <br />密度区，出血呈高密度，水肿明显，占位征象较重， <br />增强后肿瘤呈不规则花环样强化。 <br />2.成年男性，癫痫，颅脑 CT 平扫图像如下，最可能 <br />的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑炎 <br /> <br /> <br /> 【B】脑挫裂伤 <br /> 【C】脑囊虫病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】脑出血 <br /> 【E】脑脓肿 <br />本题思路：①成年男性，癫痫；②脑内多发点状高密 <br />度钙化结节，无水肿及占位效应。 <br />3.女，18 岁，平扫 CT 检查如图，最可能的诊断为 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑裂畸形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】脑梗死 <br /> 【C】脑炎 <br /> 【D】蛛网膜囊肿 <br /> 【E】脑积水 <br />本题思路：双侧侧脑室后角与大脑纵裂相通到达枕部 <br />蛛网膜下腔，考虑脑裂畸形。 <br />4.女，23 岁，闭经 1 年余，MRI 检查如图，最可能的 <br />诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑膜瘤 <br /> <br /> <br /> 【B】表皮样囊肿 <br /> 【C】颅咽管瘤 <br /> 【D】蛛网膜囊肿 <br /> 【E】垂体瘤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：①闭经 1 年余；②蝶鞍内团块状稍长 T <br />1 、长 T 2 信号灶，视交叉受压上抬，增强扫描不均 <br />匀明显强化。以上可提示垂体瘤的诊断。 <br />5.女，78 岁，右侧肢体无力伴言语不清 3 天。查 <br />体：神志清，混合性失语，右唇沟浅，右肢体肌力 <br />1～2 级，右侧巴氏征(+)。MRI 扫描图像如下，最可 <br />能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑梗死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】脑出血 <br /> 【C】脑肿瘤 <br /> 【D】脑软化灶 <br /> 【E】脑内炎症 <br />本题思路：老年人，突发起病，MRI 表现为左颞、 <br />额、顶叶大片状稍长 T 1 、稍长 T 2 信号灶，DWI 呈 <br />高信号，右侧脑室稍受压，所以考虑脑梗死。 <br /> <br /> <br />6.女，40 岁，头痛、头晕半个月。MRI 平扫及增强检 <br />查图像如图，最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】髓母细胞瘤 <br /> 【B】星形细胞瘤 <br /> 【C】血管母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】脑膜瘤 <br /> 【E】脑脓肿 <br />本题思路：血管母细胞瘤是起源不明的良性血管性肿 <br />瘤，多见于 40～60 岁，好发于小脑半球和下蚓部。 <br />肿瘤多为囊性，少数为实质性。CT 和 MRI 平扫囊性 <br />病灶呈类圆形低密度或长 T 1 、长 T 2 信号，边缘光 <br />滑、清晰，常见壁结节，呈等密度或等 T 1 、长 T 2 <br />信号。增强扫描囊性病灶无强化或仅囊壁略强化，壁 <br />结节均匀性明显强化。本病与囊性星形细胞瘤的鉴别 <br />点为后者发病年龄低(10～20 岁)；后者壁结节不规 <br />则，强化不如前者明显；后者可有钙化，边界不如前 <br />者清楚。本例符合典型血管母细胞瘤表现。 <br />二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) <br /> <br /> <br />A．急性血肿 B．亚急性血肿 C．水肿 D．脂肪瘤 <br />E．慢性血肿【score:4 分】 <br />(1).T 1 WI 和 T 2 WI 呈等或稍低信号【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 呈高信号【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：水肿呈长 T 1 低信号，长 T 2 高信号；血 <br />肿不同时期信号不同，急性血肿 T 1 WI 和 T 2 WI 呈 <br />等或稍低信号，亚急性血肿 T 1 WI 呈高信号。 <br />三、 X 型题(总题数：6，score:12 分) <br /> <br /> <br />7.在平片上，蝶鞍增大和(或)破坏见于下列哪种情况 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】垂体瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】蝶鞍或后组筛窦囊肿或肿瘤 【此项为本题 <br />正确答案】 ...