放射科主治医师（中枢神经系统）-试卷5

<br /> <br />放射科主治医师【中枢神经系统】-试卷 5 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) <br />A．颅骨平片 B．脑室造影 C．血管造影 D．CT 扫描 <br />E．MRI【score:4 分】 <br />(1).急性脑卒中应选择【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).急性颅内损伤应首先选择【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：CT 扫描对于急性脑卒中和颅内损伤是一 <br />种简单、快速、有效的方法。 <br /> <br /> <br />二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) <br />1.患者，男，30 岁，癫痫 3 个月。CT 示左额后有一 <br />1．0cm×1．5cm 囊样低密度影，边界清楚，囊周无 <br />水肿，边缘轻度强化，内有点状强化，应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑内结核 <br /> 【B】脑脓肿 <br /> 【C】胶质瘤 <br /> 【D】脑囊虫病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胶质病母细胞瘤 <br />本题思路：此为脑实质型脑囊虫病的 CT 表现，典型 <br />者平扫为多发或单发环形或结节样低密度影，增强呈 <br />结节状或环状强化。 <br />2.男，45 岁，外伤后行 CT 检查，最可能的诊断为 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左颞顶部硬膜下血肿 <br /> 【B】左颞顶部硬膜外血肿 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】左顶枕叶出血 <br /> <br /> <br /> 【D】脑挫裂伤 <br /> 【E】脑膜瘤 <br />本题思路：①成年男性，外伤史；②左颞顶部颅板下 <br />方梭形高密度灶。符合急性硬膜外血肿的表现。 <br />3.男，47 岁，四肢无力，增强 CT 检查如图，最可能 <br />的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑脓肿 <br /> 【B】脑膜瘤 <br /> 【C】胶质瘤 <br /> 【D】转移瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脑出血 <br />本题思路：双侧额叶多发病灶，环形明显强化，周围 <br />大片指状水肿带，首先考虑脑转移瘤。 <br />4.女性，49 岁，发作性头晕 4 小时余。查体：神清 <br />语利，颅神经(一)，高血压病史 5 年。CT 及 MRI 检 <br />查如图，最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑梗死 <br /> <br /> <br /> 【B】脑出血 <br /> 【C】脑胶质瘤 <br /> 【D】脑囊虫病 <br /> 【E】海绵状血管瘤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：CT 示左颞叶斑点状钙化灶，MRIT 1 WI 为 <br />混杂信号、T 2 WI 呈爆米花样状高信号，周围环绕一 <br />圈低信号带(含铁血黄素沉积)，为 E 较典型表现。 <br />5.患者，男，25 岁，颅脑 MRI 平扫图像如下，应诊 <br />断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑穿通畸形 <br /> 【B】脑裂畸形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑软化灶 <br /> 【D】脑穿通畸形囊肿 <br /> 【E】蛛网膜囊肿 <br />本题思路：脑裂畸形是最严重的神经元移行异常，由 <br />大脑发育紊乱所致，有人认为是脑穿通畸形的发育不 <br />全类型。大脑半球被衬有灰质的裂隙贯穿，经裂隙连 <br />接脑室和蛛网膜下腔，可分为两型：闭唇型、开唇 <br />型，前者多为单侧性病变，后者常为两侧对称性。 <br /> <br /> <br />MRI 能清晰地显示异位灰质内衬的脑裂直抵侧脑室。 <br />脑穿通畸形是指大脑半球内有一充满液体的腔隙，此 <br />腔隙与脑室和／或蛛网膜下腔相通。本病是由于胚芽 <br />原生质发生异常或损伤，导致大脑半球内部形成异常 <br />空洞和囊肿，并与脑室或蛛网膜下腔相通。可分为先 <br />天性(真性)脑穿通畸形和获得性(假性)脑穿通畸形两 <br />种。CT 和 MRI 显示脑裂内衬的灰质有助于脑裂畸形 <br />与较大的脑室穿通畸形相鉴别。 <br />6.男性，70 岁，CT、MRI 平扫及增强检查如图，最可 <br />能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑转移瘤 <br /> 【B】胶质瘤 <br /> 【C】脊索瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】淋巴瘤 <br /> 【E】脑膜瘤 <br />本题思路：枕骨斜坡及鞍背骨质破坏，T 1 WI 不均匀 <br />低信号，增强后明显不均匀强化，脊索瘤可能性大。 <br />三、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br /> <br /> <br />7.脑屏障是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血-脑脊液屏障 <br /> 【B】血脑屏障 <br /> 【C】脑-颅骨屏障和血脑屏障 <br /> 【D】脑脊液-脑屏障 <br /> 【E】血脑屏障、血-脑脊液屏障、脑脊液-脑屏 <br />障 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：近年来的研究认为，脑屏障包括三...