放射科主治医师-5

<br /> <br />放射科主治医师-5 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A 型题(总题数：28，score:75 分) <br />1.男，65 岁，右侧肢体肌力弱，CT 示左额顶叶有一 <br />2.5cm×4cm 混杂密度区，花环样强化，中线右移， <br />最大可能为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】恶性脑膜瘤 <br /> 【B】少枝胶质细胞瘤 <br /> 【C】恶性淋巴瘤 <br /> 【D】胶质母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脑结核球 <br />本题思路：[解析] 胶质母细胞瘤多发于幕上，常见 <br />于中、老年人。CT 平扫多为混杂密度，内常见坏 <br />死、囊变低密度区，出血呈高密度，水肿明显，占位 <br />征象较重，增强后肿瘤呈不规则花环样强化。 <br />2.男，60 岁，头痛，CT 示左额叶有一 4cm×2.5cm 低 <br />密度病变，内有斑片样钙化，轻度不均匀强化，灶周 <br />轻度水肿，中线右偏，最大可能为 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】少枝胶质细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】脑膜瘤 <br /> 【C】胶质母细胞瘤 <br /> 【D】转移瘤 <br /> 【E】恶性淋巴瘤 <br />本题思路：[解析] 少枝胶质细胞瘤位置表浅，多为 <br />混杂密度，内部易囊变呈低密度，出血呈高密度，易 <br />出现弯曲条带状或斑块状钙化，增强后实性部分轻到 <br />中等不均匀强化。 <br />3.女，14 岁，癫痫，1 年前蛛网膜下腔出血，CT 示 <br />右颞叶前部有斑点样高密度灶，中度强化并见曲张血 <br />管，最可能的诊断为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】海绵状血管瘤 <br /> 【B】星形细胞瘤 <br /> 【C】动静脉畸形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】少枝胶质细胞癌 <br /> 【E】动脉瘤 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 动静脉畸形是脑血管畸形中最常 <br />见的一种，可见粗大迂曲的供血动脉和引流静脉，常 <br />出现脑出血、蛛网膜下腔出血。 <br />4.女，40 岁，头部外伤 4 小时，CT 示侧脑室旁白 <br />质、胼胝体压部、大脑脚散在斑点样高密度影，提示 <br />有可能是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】脑出血 <br /> 【B】蛛网膜下腔出血 <br /> 【C】丘脑出血 <br /> 【D】脑穿通伤 <br /> 【E】脑自质剪切伤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 脑白质剪切伤的典型部位在中央 <br />和周边灰白质交界，脑白质、基底节区、胼胝体和大 <br />脑脚处。CT 表现为散在灶状出血，直径小于 2mm，双 <br />侧弥漫性脑肿胀。 <br />5.男，16 岁，头痛 5 个月，CT 示松果体区有一 <br />3cm×2cm 稍高密度影，边界清楚，中等均匀强化， <br />最大可能为 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】囊肿 <br /> 【C】结核 <br /> 【D】脓肿 <br /> 【E】动静脉畸形 <br />本题思路：[解析] 松果体区边界清晰的类圆形稍高 <br />密度影，中等均匀强化说明为实性病变，松果体区生 <br />殖细胞瘤最常见。 <br />6.女性，60 岁，意识不清 1 小时，血压： <br />118/88mmHg，颅脑 CT 如下图，最可能的诊断为 <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】脑挫裂伤 <br /> 【B】脑室出血 <br /> 【C】脑出血 <br /> 【D】硬膜下出血 <br /> 【E】蛛网膜下腔出血 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 蛛网膜下腔出血是由于颅内血管 <br />破裂，血液进入蛛网膜下腔所致。有外伤性和自发 <br /> <br /> <br />性。自发性者以颅内动脉瘤最多见，其次为高血压动 <br />脉硬化。CT 直接征象为脑沟、脑池密度增高。 <br />7.女，52 岁，头痛、恶心、步态不稳，胸部和颅脑 <br />增强 CT 检查如图，最可能的诊断为 <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】星形细胞瘤 <br /> 【B】脑脓肿 <br /> 【C】肺癌脑转移 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】脑膜瘤 <br /> 【E】脑梗死 <br />本题思路：[解析] ①老年女性，头痛、恶心、步态 <br />不稳；②左肺下叶占位性病变；③CT 示右额叶强化 <br />小结节，周围额顶叶水肿明显。 <br />8.男，45 岁，外伤后行 CT 检查，最可能的诊断为 <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】左颞顶部硬膜下血肿 <br /> 【B】左颞顶部硬膜外血肿 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【C】左顶枕叶出血 <br /> 【D】脑挫裂伤 <br /> 【E】脑膜瘤 <br />本题思路：[解析] ①成年男性，外伤史；②左颞顶 <br />部颅板下方梭形高密度灶。符合急性硬膜外血肿的表 <br />现。 <br />9.成年女性，头痛，增强 CT 图像如下，最可能的诊 <br />断为 <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】脑膜瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】...