【医学考试】放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷10

<br /> <br />放射科主治医师【泌尿系统与肾上腺】-试卷 10 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) <br />A．T 1 WI 上肿块信号强度低于肾皮质，增强检查呈 <br />不均一强化 B．可以清晰显示包膜 C．肾脏形态大多 <br />无改变 D．T 1 WI 上低信号，T 2 WI 上高信号，边界 <br />清晰无强化 E．肾静脉、下腔静脉流空消失 <br />【score:6 分】 <br />(1).肾癌的 MRI 征象是【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).肾囊肿的 MR／征象是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：肾囊肿囊腔内多为游离水，表现为长 T <br />1 、长 T 2 信号，且无强化，T 1 WI 上肿块信号强度 <br />低于肾皮质，增强检查呈不均一强化，是肾癌与肾囊 <br />肿鉴别要点。 <br />(3).肾癌静脉癌栓形成的征象是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：正常血管在 MRI 图像上表现为血管流空征 <br />象，当肾静脉或下腔静脉管腔内形成癌栓时，则流空 <br />征象消失，形成软组织信号。 <br />二、 X 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.在逆行性尿路造影检查中，可出现哪些肾脏回流征 <br />象 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾小盏回流 <br /> 【B】肾大盏回流 <br /> <br /> <br /> 【C】肾小管回流 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肾窦回流 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】淋巴管回流 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：在逆行性尿路造影中，如注射压力过大， <br />会造成对比剂的肾脏回流，应避免肾脏回流发生。常 <br />见的肾脏回流有四种类型：肾小管回流、肾窦回流、 <br />血管周围回流以及淋巴管回流。 <br />2.肾乳头坏死的 X 线表现有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】早期肾脏增大，晚期缩小，肾内钙化 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】尿路造影肾盂肾盏显影浅淡延迟模糊 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】尿路造影肾小盏顶端有环状对比剂影 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】尿路造影肾小盏及肾盂内充盈缺损 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】尿路造影肾小盏呈杵状或斑点状影 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：肾乳头坏死又称坏死性乳头炎、坏死性肾 <br />盂肾炎。X 线检查早期肾脏增大，晚期缩小，坏死的 <br />乳头可以钙化。由于肾功能减退，造影时肾小盏边缘 <br />模糊，可呈&ldquo;虫蚀样&rdquo;改变，漏斗部狭窄。当肾乳头 <br />破溃与肾小盏相同时，对比剂进入未完全脱落的乳头 <br />周围，形成典型的&ldquo;环状&rdquo;阴影，乳头完全脱落则形 <br />成杵状或斑点状影。由于坏死性乳头脱落，可以导致 <br />肾小盏及肾盂内充盈缺损影。 <br />3.肾脏的 CT 增强扫描表现，正确的有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾血管显示欠清晰，仅仅依靠 CTA 方可清晰 <br />显示肾动脉 <br /> 【B】皮质期，肾皮质明显强化，髓质强化不明 <br />显 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】髓质期，皮、髓质强化程度类似，肾实质密 <br />度均匀 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】排泄期肾盏和肾盂明显充盈强化，肾实质强 <br />化程度减低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】CTA 可以清晰、形象地显示肾动脉结 <br />构 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：正常肾脏的 CT 增强扫描，扫描时间不 <br />同，肾脏诸结构的密度变化亦不相同。于开始团注对 <br />比剂后 30 秒扫描，即皮质期，可见肾血管及肾皮质 <br />明显强化，而髓质强化不明显，仍呈较低密度；2 分 <br />钟后扫描，即实质期，肾脏皮、髓质强化程度类似； <br />5 分钟后扫描，即排泄期可见肾实质强化程度减低， <br />而肾盏和肾盂被高密度对比剂充填呈明显强化改变。 <br />CTA 属于特殊的增强扫描检查方法，它可以清晰、形 <br />象地显示肾动脉结构，主要用于肾动脉狭窄的诊断并 <br />可以进一步明确病因。 <br />4.关于嗜铬细胞瘤的诊断方法，正确的有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肿瘤较大但密度均匀 <br /> 【B】CT 检查是首选 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】临床符合者，应加扫肾门、腹主动脉 <br />旁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】增强扫描肿瘤不强化 <br /> 【E】必要...