放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷8

<br /> <br />放射科主治医师【泌尿系统与肾上腺】-试卷 8 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：1，score:6 分) <br />患者，男性，65 岁，全程无痛性血尿半年，不伴尿 <br />急、尿痛；半年反复肉眼血尿，尿常规示：红细胞 <br />4&mdash;5／HP，白细胞 0～2／HP，蛋白(+)。查体：双肾 <br />区叩击痛阴性。【score:6 分】 <br />(1).应首选下述何种影像学检查【score:2 分】 <br /> 【A】腹部平片 <br /> 【B】CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】静脉尿路造影 <br /> 【D】逆行膀胱造影 <br /> 【E】DSA <br />本题思路：该患者为老年男性，出现全程无痛性血 <br />尿，临床应该首先考虑肾癌的可能，上述选项应首选 <br />泌尿系 CT 检查。 <br />(2).双肾 CT 增强扫描图像如下，可诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肾盂癌 <br /> <br /> <br /> 【C】肾囊肿 <br /> 【D】肾错构瘤 <br /> 【E】肾母细胞瘤 <br />本题思路：肾癌 CT 表现：肾实质内边缘不规则肿 <br />块，低密度或等密度，肿瘤较大时密度不均，中央可 <br />有坏死或出血。肾癌压迫或侵及肾窦时，可致肾窦形 <br />态改变。肾癌多为富血供肿瘤，增强后，早期通常病 <br />灶呈显著不均匀强化，延迟期可见显著对比剂廓清， <br />延迟期主要是分隔及边缘强化。而少血供肿瘤增强后 <br />密度增加幅度小，肾实质期病灶仍为低密度改变。 <br />(3).下列关于肾癌的说法，错误的是【score:2 分】 <br /> 【A】病灶可合并出血、钙化 <br /> 【B】是乏血供肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】发病年龄多在 40 岁以上，男性多于女性 <br /> 【D】典型增强表现为&ldquo;快进快出&rdquo; <br /> 【E】肾实质内肿块 <br />本题思路：肾癌发病年龄多在 40 岁以上，儿童和青 <br />少年较少见，男性多于女性。肾癌通常是富血供肿 <br />瘤，表现为肾实质内边界不清肿物，病灶较大时，可 <br />合并出血、坏死，典型的强化特点是&ldquo;快进快出&rdquo;。 <br /> <br /> <br />二、 X 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.在 X 线平片检查中，能够显示肾脏的哪些异常改变 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾区内高密度钙化影 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】肾影位置异常 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾影大小改变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肾影轮廓改变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肾实质密度异常 <br />本题思路：在 X 线平片中，肾脏所能显示的异常表现 <br />主要为肾区内高密度钙化影及肾影轮廓、大小和位置 <br />的改变，而肾实质是显示不出来的，只有在 CT 扫描 <br />中方可清晰显示肾实质结构。 <br />2.膀胱癌 X 线膀胱造影表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】突入腔内的菜花状或乳头状充盈缺损 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】病灶基底较宽 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】局部壁较僵硬、凹凸不平 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】输尿管和肾积水 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：膀胱癌多为移行细胞癌，呈乳头状生长， <br />多位于膀胱三角区，其次为两侧壁，在 X 线膀胱造影 <br />表现为基底较宽的菜花状及乳头状充盈缺损影突入腔 <br />内，局部僵硬，若膀胱壁广泛浸润则可使膀胱壁广泛 <br />僵硬、凹凸不平，若肿瘤侵犯输尿管口，可导致输尿 <br />管及肾积水。 <br />3.在肾上腺疾病影像学检查过程中，CT 检查有哪些 <br />特点 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】CT 是肾上腺疾病最佳影像检查方法 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】CT 空间分辨率高，可以检出小的功能性病 <br />变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】CT 平扫可以显示病变的某些组织特征，如脂 <br />肪、钙化、液体等 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】通过重建可以显示病变的解剖关系 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】平扫发现病变者，需行增强扫描以明确诊 <br />断 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：上述说法都正确，比较详细地说明了 CT <br />扫描在肾上腺疾病诊断过程中的重要性。 <br />4.肾上腺皮质癌的 CT 表现，正确的有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肿瘤较大且分叶 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】密度不均匀 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】淋巴结及远处转移出现的晚 <br /> 【D】增强扫描可呈环状强化 【此项为本题...