放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷5

<br /> <br />放射科主治医师【泌尿系统与肾上腺】-试卷 5 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) <br />A．肾癌 B．肾平滑肌脂肪瘤 C．肾母细胞瘤 D．高密 <br />度肾囊肿 E．多囊肾【score:10 分】 <br />(1).患者影像检查中 B 超发现右肾有 2cm 大小结节， <br />回声略高，不均匀。CT 示结节内密度混杂，CT 值一 <br />60～40HU 不等，边缘清楚，首先应诊断为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).患者，女性，40 岁，CT 平扫示右肾近髓质部圆 <br />形较高密度影，直径约 2．0cm，边缘清楚锐利，CT <br />值 50HU，增强扫描该病变无强化，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).3 岁男孩，发现左侧腹部进行性增大的肿块 2 个 <br />月，不规则发热，红细胞生成素增高。IVP 示左侧肾 <br />脏不显影。腹部 CT 可见左侧肾盂内肿物。最可能的 <br />诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(4).患者，女性，54 岁，血尿 1 年余，右腰痛 10 天 <br />余。腹部 CT 显示右肾下极 6cm×7cm 肿块，突出肾 <br />外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显 <br />强化，中心低密度区无强化。最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(5).患者，男性，42 岁，因为双侧腰痛就诊。查 <br />体：双侧肾区轻度叩击痛。B 超示双侧肾区有多个液 <br />性暗区。排泄性尿路造影示双肾外形明显增大，各肾 <br />盏受压变狭长末端呈新月状，该患者应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：需了解上述病变的临床及影像学特点 <br />二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) <br />1.男性，58 岁，MRI 平扫示右肾近髓质部类圆形短 T <br />1 长 T 2 信号灶，直径约 2．0cm，边缘清楚锐利，增 <br /> <br /> <br />强扫描该病变无强化，最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾细胞癌 <br /> 【B】肾囊肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾结石 <br /> 【D】肾错构瘤 <br /> 【E】肾盏积水 <br />本题思路：肾囊肿多为长 T 1 长 T 2 信号，边缘清 <br />晰，增强后无强化，当囊液内蛋白含量较高或有出血 <br />成分，在 T 1 WI 上可呈程度不同的高信号(短 T 1 信 <br />号)。肾细胞癌、肾错构瘤增强后多不均匀强化。 <br />三、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />2.关于肾脏的 X 线解剖，下列哪种叙述是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】正常情况下，肾脏上下左右均有一定的活动 <br />度 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肾内缘较外缘靠前 <br /> 【C】腹部平片上可观察到肾周脂肪组织 <br /> 【D】右肾较左肾低 1 一 2cm <br /> 【E】两侧肾轴平行于腰大肌 <br /> <br /> <br />本题思路：正常情况下，在变换体位情况下，肾脏仅 <br />有一定的上下活动度，范围为 1～5cm。 <br />3.X 线平片不能显示的异常征象是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾区高密度钙化影 <br /> 【B】肾囊肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾轮廓改变 <br /> 【D】膀胱区钙化影 <br /> 【E】输尿管钙化影 <br />本题思路：因 X 线对含液体的囊性病变不敏感，仅可 <br />以显示因较大的囊肿所致肾脏轮廓及形态的改变，显 <br />示钙化的囊肿壁，而不能直接显示囊肿本身结构。 <br />4.下列关于膀胱憩室的鉴别诊断，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】膀胱或膀胱憩室感染时可出现尿急尿频等症 <br />状 <br /> 【B】膀胱憩室可单发，亦可多发 <br /> 【C】正常膀胱内可见肌小梁间隔 <br /> 【D】膀胱憩室可见肌小梁间隔 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】膀胱憩室与膀胱相通 <br />本题思路：无论先天性膀胱憩室或后天性，其形成机 <br />制为肌壁缺陷或薄弱而发生的膨出，故造影时内面光 <br />滑。而膀胱中度以下充盈尤其是神经源性膀胱时，可 <br />见肌小梁影。 <br />5.关于膀胱炎的 X 线检查，错误的是 <br />【score:2 分】...