精神病学中级（专业知识）-试卷7

<br /> <br />精神病学中级【专业知识】-试卷 7 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) <br />患者男，65 岁，退休工人。半年前无明显诱因出现 <br />夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无 <br />力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越 <br />来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去 <br />爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了， <br />是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐 <br />消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加 <br />重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认 <br />不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天 <br />则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不 <br />知。既往有高血压史 15 年。【score:6 分】 <br />(1).就诊时哪种疾病可以考虑排除【score:2 分】 <br /> 【A】抑郁症 <br /> 【B】谵妄 <br /> 【C】血管性痴呆 <br /> 【D】阿尔茨海默病 <br /> 【E】焦虑症 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).入院后检查头颅 CT 示：多发性脑梗死；经颅多 <br />普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精 <br />神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引 <br />出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到 <br />自己的床位，对既往病史不能回忆；情绪低落，兴趣 <br />减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断什么 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】亨廷顿病 <br /> 【B】血管性痴呆 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】谵妄 <br /> 【D】阿尔茨海默病 <br /> 【E】抑郁症 <br />本题思路： <br />(3).下列不是血管性痴呆临床特点的是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】血管性痴呆是指由脑血管病变引起的 <br /> 【B】发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾 <br />病、房颤、糖尿病等 <br /> <br /> <br /> 【C】起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式 <br />恶化 <br /> 【D】早期人格改变突出 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】有神经系统局灶损害体征 <br />本题思路：患者半年来入睡困难、早醒，白天感到疲 <br />倦无力，爱忘事，情绪低落，劳动能力下降，兴趣降 <br />低，悲观厌世，近两周病情加重，整夜不眠，在房间 <br />内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害 <br />怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他 <br />晚上所做的事，却显得茫然不知。因此该患者存在以 <br />下症状： ①抑郁症状； ②被害妄想等精神病性症 <br />状； ③智能减退； ④意识障碍。基于以上特点都超 <br />出了焦虑症的范畴。患者目前病情特点为： ①有高 <br />血压史多年； ②有动脉硬化的证据，经颅多普勒 <br />示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块等； ③ <br />头颅 CT 示：多发性脑梗死； ④有智能障碍； ⑤有 <br />抑郁症状，而且有时伴有意识障碍。因此，在临床上 <br />应该首先考虑血管性痴呆，血管性痴呆患者可以出现 <br />抑郁症状，但非原发的抑郁，因此不考虑抑郁症的诊 <br /> <br /> <br />断。所以，血管性痴呆为正确答案。血管性痴呆临床 <br />特点包括： ①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引 <br />起的； ②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾 <br />病、房颤、糖尿病等； ③智能障碍起病相对较急， <br />治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈 <br />阶梯式恶化； ④早期人格相对保持完整； ⑤早期常 <br />常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等； ⑥有局灶神经 <br />系统损害的症状与体征。 <br />患者男，21 岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他， <br />行为冲动 6 个小时入院。仔细追问病史，患者 6 小时 <br />前和朋友在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不 <br />详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发 <br />作，但经常服用此类物质超过半年。【score:6 分】 <br />(1).该患者诊断首先要考虑【score:2 分】 <br /> 【A】躁狂发作 <br /> 【B】精神分裂症 <br /> 【C】苯丙胺中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】分离转换性障碍 <br /> 【E】焦虑症 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).对此患者目前的处理正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】纳曲酮 <br /> 【B】纳洛酮 <br /> 【C】丁丙诺啡 <br /> 【D】吗啡 <br /> 【E】氟哌啶醇 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：冰毒的主要有害成分是甲基苯丙胺，它通 <br />过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加， <br />从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状 <br />宜...