精神病学中级（专业知识）模拟试卷25

<br /> <br />精神病学中级【专业知识】模拟试卷 25 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：4，score:26 分) <br />患者男，19 岁，学生。某日去邮局领取汇款 300 <br />元，柜台上放着 3 张 100 元，一目了然，患者接过后 <br />便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才 <br />数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋 <br />里原来就有 1 张 100 元的钞票呢?明知自己并没有弄 <br />错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼 <br />不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必 <br />要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有 3 年。检查未发 <br />现明显精神病性症状。【score:8 分】 <br />(1).此患者最可能的临床诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】焦虑症 <br /> 【B】恐惧症 <br /> 【C】强迫症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】分离性遗忘 <br /> 【E】神经衰弱 <br />本题思路： <br />(2).患者的这种思维属于【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】强制性思维 <br /> 【B】强迫性穷思竭虑 <br /> 【C】强迫联想 <br /> 【D】强迫怀疑 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】强迫回忆 <br />本题思路： <br />(3).这种思维会继发下列何种行为【score:2 分】 <br /> 【A】强迫性仪式动作 <br /> 【B】强迫计数 <br /> 【C】强迫检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】强迫缓慢 <br /> 【E】强迫询问 <br />本题思路： <br />(4).该患者首选的治疗方法是【score:2 分】 <br /> 【A】氯米帕明+心理治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】丙米嗪+心理治疗 <br /> 【C】氯氮平+心理治疗 <br /> 【D】利培酮+心理治疗 <br /> 【E】阿普唑仑+心理治疗 <br /> <br /> <br />本题思路：根据提供的信息，患者主要表现为做事反 <br />复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉 <br />痛苦紧张，病史 3 年，符合强迫症的症状与病程表 <br />现。患者对自己数钞票的正确性反复产生怀疑，明知 <br />自己并没有弄错，但仍控制不住怀疑，无法摆脱，此 <br />为强迫怀疑。于怀疑的同时，患者出现焦虑不安。患 <br />者将钞票反复再数，是为了减轻强迫怀疑所引起的焦 <br />虑而采取的措施，是为强迫检查。药物治疗与心理治 <br />疗相结合，对大多强迫症可产生较好疗效。氯米帕明 <br />与选择性 5 一 HT 再摄取抑制剂均被认为是治疗强迫 <br />症的一线药物。 <br />患者男，45 岁，已婚，个体户。反复出现容易烦 <br />躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠 <br />不好 10 年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精 <br />神病性症状，未发现病理优势情感。【score:6 分】 <br />(1).患者的诊断可考虑为【score:2 分】 <br /> 【A】焦虑症 <br /> 【B】恐惧症 <br /> 【C】神经衰弱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】抑郁症 <br /> <br /> <br /> 【E】疑病症 <br />本题思路： <br />(2).近 1 个月来因生意不景气，东奔西走很是劳累， <br />感症状明显加重，头昏乏力，头脑有些不清晰，诉有 <br />时算账不清，睡眠更差。此时最需要做的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】测体温 <br /> 【B】测血压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑电图 <br /> 【D】头部 CT <br /> 【E】脑脊液 <br />本题思路： <br />(3).目前的治疗不包括【score:2 分】 <br /> 【A】适当休息 <br /> 【B】躯体治疗 <br /> 【C】米氮平 <br /> 【D】氯氮平 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】阿普唑仑 <br />本题思路：根据题干，患者病程 10 年，反复出现脑 <br />功能衰弱症状、情绪易烦躁、睡眠障碍。躯体检查未 <br /> <br /> <br />见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势 <br />情感。所以可以考虑为神经衰弱。由于神经衰弱的症 <br />状缺乏特异性，可见于许多躯体疾病，可能是这些疾 <br />病早期症状，可能是其伴随症状之一，也可能见于这 <br />些疾病的恢复期。特别是 40 岁以后表现有神经衰弱 <br />症状的患者，即使不是首次出现症状，既往已有明确 <br />的神经衰弱病史，仍需打开思路，谨防叠加有躯体疾 <br />病，有可能症状就是躯体疾病的首发或伴发症状，而 <br />不是神经衰弱的复发。该患者有头昏乏力，所以首先 <br />最需要检查的是是否有血压增高的情况。 <br />患者女，30 岁。反复出现抽搐发作两天，病前曾因 <br />工作上的事情与同事发生过争吵。抽搐发作为阵发 <br />性，发作时呼之不应，口角歪斜，对光反射存在，1 <br />分钟左右缓解，事后有时能回忆发作时的情况。 <br />【score:6 分】 <br />(1...