精神病学中级（专业知识）模拟试卷24

<br /> <br />精神病学中级【专业知识】模拟试卷 24 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) <br />A．电休克治疗 B．舍曲林 C．阿米替林 D．丙米嗪 <br />E．碳酸锂【score:6 分】 <br />(1).有严重自杀企图的抑郁症患者，为迅速控制其自 <br />杀冲动，应首选【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).有冠心病史的老年抑郁症患者应选用【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).躁狂发作常选用【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：电休克治疗能有效缓解有严重自杀企图的 <br />患者的自杀意念；因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用 <br />大，而舍曲林对心脏副作用小，所以有冠心病的老年 <br />抑郁症患者选用 B；碳酸锂是躁狂发作时首选的心境 <br />稳定剂，有碳酸锂使用禁忌证者除外。 <br />二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:22 分) <br />患者男，大学生，22 岁。频发恶心呕吐，回避社交 6 <br />个月就诊。精神科检查发现，患者因担心与人交往时 <br />会出现恶心、呕吐，从而心烦紧张，不敢与异性交 <br />往，不敢去公共场所。【score:6 分】 <br />(1).首先最需考虑的检查项目是【score:2 分】 <br /> 【A】头部 CT <br /> 【B】心电图 <br /> <br /> <br /> 【C】脑电图 <br /> 【D】腹部 X 片 <br /> 【E】胃镜 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).如果躯体及辅助检查均未发现异常。首先考虑以 <br />下何种诊断【score:2 分】 <br /> 【A】心因性反应 <br /> 【B】广泛性焦虑症 <br /> 【C】恐惧症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】抑郁症 <br /> 【E】惊恐发作 <br />本题思路： <br />(3).首选的治疗方法【score:2 分】 <br /> 【A】β&mdash;受体阻滞剂 <br /> 【B】SSRI 类药物 <br /> 【C】苯二氮卓类药物 <br /> 【D】行为疗法 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】精神分析疗法 <br />本题思路：根据题干信息，患者频发恶心伴两次呕吐 <br />达 6 个月，应首先需考虑患者是否有躯体疾病。患者 <br /> <br /> <br />表现有频发恶心，故考虑胃镜检查以排除是否有消化 <br />系统疾病(尽管导致呕吐的原因很多，脑、肝、肾疾 <br />病均可以引起，但最需要的还是胃镜)。如果躯体及 <br />辅助检查均未发现异常，则可暂时排除躯体疾病。患 <br />者担心与人交往时出现上述症状，且为之紧张焦虑， <br />并有回避行为，症状符合恐惧症的临床表现。恐惧症 <br />首选的治疗方法是行为治疗。系统脱敏疗法、冲击疗 <br />法对恐惧症有较好的疗效。治疗基本原则包括两方 <br />面：一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联 <br />系；二是对抗回避行为。但行为治疗疗效是否持久， <br />结论不一。 <br />患者女，32 岁，公务员。自诉近半年来可能由于工 <br />作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡 <br />困难为主，自觉工作能力不如以前。近 3 个月以来， <br />常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担 <br />心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提 <br />心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入 <br />睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病 <br />史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上 <br /> <br /> <br />肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性 <br />心动过速。【score:6 分】 <br />(1).此患者目前处于以下何种状态【score:2 分】 <br /> 【A】惊恐发作 <br /> 【B】慢性应激状态 <br /> 【C】精神病状态 <br /> 【D】焦虑状态 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】抑郁状态 <br />本题思路： <br />(2).要确诊患者疾病的性质，下列哪项最为重要 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑电图检查 <br /> 【B】脑 CT 或脑 MRI 检查 <br /> 【C】做 MMPI、PANSS 等量表检查 <br /> 【D】做心、肺功能检查 <br /> 【E】做甲状腺功能检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(3).如果上述检查结果属正常范围，此患者目前的处 <br />理以下哪项为最佳【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】氯米帕明+普萘洛尔+心理治疗 <br /> 【B】丙米嗪+普萘洛尔+心理治疗 <br /> 【C】帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】氟西汀+谷维素+心理治疗...