运动系统疾病(二)

<br /> <br />运动系统疾病(二) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：20，score:50 分) <br />1.股骨颈头下型骨折最易并发 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】缺血性骨坏死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】创伤性关节炎 <br /> 【C】创伤性骨化 <br /> 【D】坐骨神经损伤 <br /> 【E】关节僵硬 <br />本题思路：[解析] 股骨按骨折线的部位分类：①股 <br />骨头下骨折。骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧 <br />动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血，坏死率高。② <br />经股骨颈骨折。骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形， <br />可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或 <br />骨折不愈合。③股骨颈基底骨折。骨折线位于股骨 <br />大、小转子连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较 <br />小，容易愈合，股骨头坏死率低。 <br />2.符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】肘后三角异常改变 <br /> 【B】骨折线由前上斜向后下 <br /> 【C】骨折线由前下斜向后上 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】常伴有正中神经损伤 <br /> 【E】患肘向前突出呈后伸位 <br />本题思路：[解析] 肱骨髁上骨折分类及其表现：伸 <br />直型，骨折线从前下方斜向后上方。其临床表现为伤 <br />后肘部疼痛、肿胀、皮下淤斑，肘部向后突出，并处 <br />于半屈位。局部压痛，有骨擦音及异常活动，肘后三 <br />角关系正常。应注意：血管损伤大多系挫伤和压迫后 <br />发生血管痉挛。早期症状为剧烈疼痛，动脉搏动消 <br />失，手部皮肤苍白、发凉、麻木，若不及时处理，可 <br />发生前臂肌缺血性坏死，纤维化以后形成缺血性肌挛 <br />缩，导致爪形手畸形，造成严重残疾。 <br />3.影响骨折愈合的全身因素是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】年龄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】发热 <br /> 【C】休克 <br /> <br /> <br /> 【D】血压 <br /> 【E】肥胖 <br />本题思路：[解析] 影响骨折愈合的全身因素：①年 <br />龄。新生儿股骨骨折 2 周可达坚固愈合，而成人则需 <br />3 个月或更长时间愈合。②健康状况。病人患有慢性 <br />消耗性疾病，如糖尿病、营养不良等，骨折愈合时间 <br />明显延长。 <br />4.骨折的专有体征是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】局部疼痛 <br /> 【B】局部肿胀 <br /> 【C】局部淤斑 <br /> 【D】反常活动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】功能障碍 <br />本题思路：[解析] 骨折的专有体征为畸形、反常活 <br />动、骨擦音骨擦感。 <br />5.开放性骨折体温升高时应考虑有 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】疼痛刺激 <br /> 【B】感染 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】休克 <br /> 【D】失血 <br /> 【E】组织液丢失 <br />本题思路：[解析] 开放性骨折体温升高首先考虑感 <br />染，若体温不超过 38℃，应考虑吸收热。 <br />6.骨折引起脂肪栓塞是由于 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】病人肥胖 <br /> 【B】脂肪肝 <br /> 【C】骨筋膜室压力过高 <br /> 【D】创伤的应激作用 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】静脉压力增高 <br />本题思路：[解析] 骨折引起脂肪栓塞多发生于成 <br />人，由于骨折处髓腔内血肿张力大，骨髓被破坏，脂 <br />肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑栓塞，亦有 <br />人认为由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微 <br />粒失去乳化稳定性，结合成微小的脂肪球成为栓子， <br />阻塞毛细血管。 <br />7.骨折的治疗原则是 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】创口包扎 <br /> 【B】迅速运输 <br /> 【C】积极手术 <br /> 【D】正确搬运 <br /> 【E】复位固定功能锻炼 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />8.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】3 天 <br /> 【B】5 天 <br /> 【C】1 周 <br /> 【D】2 周 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】3 周 <br />本题思路：[解析] 骨折致髓腔、骨膜下及周围组织 <br />血管破裂出血，在骨折部位形成血肿，骨折端由于血 <br />循环中断，逐渐发生几毫米的骨质坏死，随后随着纤 <br />维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞 <br />侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，并进而 <br /> <br /> <br />演变转化为纤维组织，使骨折两断端连接在一起，称 <br />为纤维连接，这一过程约在骨折后 2 周完成。 <br />9.稳定型股骨颈骨折是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】头下骨折 <br /> 【B】经颈骨折 <br /> 【C】基底骨折 <br /> 【D】内收骨折 <br /> 【E】外展骨折 【...