运动系统疾病(三)

<br /> <br />运动系统疾病(三) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A2 型题(总题数：14，score:28 分) <br />1.30 岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛 <br />剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内 <br />旋畸形，应首先考虑的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】股骨颈骨折 <br /> 【B】股骨干骨折 <br /> 【C】髋关节后脱位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】髋关节前脱位 <br /> 【E】坐骨神经损伤 <br />本题思路：[解析] 髋关节脱位包括前脱位、后脱位 <br />和中心脱位。髋关节后脱位最常见，髋关节屈曲、内 <br />收、内旋畸形；髋关节前脱位，髋关节屈曲、外展、 <br />外旋畸形；髋关节中心脱位常致后腹膜间隙出血，可 <br />以导致休克。 <br />2.8 岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食 <br />欲不振 3 周。查体：体温 37.6℃，左髋部活动受 <br />限，Thomas 征阳性。髋关节 X 线片见关节间隙略 <br /> <br /> <br />窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】股骨头坏死 <br /> 【B】髋关节结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】急性骨髓炎 <br /> 【D】骨性关节炎 <br /> 【E】急性化脓性关节炎 <br />本题思路：[解析] 低热、盗汗、食欲不振提示结核 <br />感染，左髋部肿痛，跛行，Thomas 征阳性，髋关节 X <br />线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏均是髋关节结核 <br />的表现。 <br />3.男性，45 岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤， <br />术后尿潴留，烦躁不安。最佳处理方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肌注安定 10 毫克 <br /> 【B】下腹部热敷 <br /> 【C】口服止痛药 <br /> 【D】静注氨甲酰甲胆碱 <br /> 【E】留置导尿管 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 对于外伤引起的尿潴留患者，欲 <br />解决尿潴留问题，最佳的处理方法是留置导尿管。 <br />4.男性，52 岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除 <br />术后胃瘫，给予静脉输入 25%葡萄糖 400ml 和其他液 <br />体，术后 10 天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性 <br />加重，化验血糖 20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的 <br />原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】复合伤导致肝功能失代偿 <br /> 【B】糖代谢紊乱导致肝功能损害 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】电解质紊乱导致肝功能损害 <br /> 【D】药物中毒导致肝功能损害 <br /> 【E】输血所致血管内溶血 <br />本题思路：[解析] 属于肠外营养的并发症。 <br />5.右手中指受伤，3 日后到医院就诊，查中指肿胀、 <br />发热，有波动感，最恰当的处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】热盐水浸泡患指 <br /> 【B】抗菌药物静脉注射 <br /> <br /> <br /> 【C】肌注度冷丁 25mg <br /> 【D】中指侧面纵形切口引流 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】患指理疗 <br />本题思路：[解析] 手指肿胀，发热，有波动感，说 <br />明有脓肿形成，应行侧面纵形切口引流治疗。 <br />6.女性，65 岁，被诊断为狭窄性腱鞘炎，则下述哪 <br />种临床表现或特点该患者最不可能出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】弹响指 <br /> 【B】弹响拇 <br /> 【C】患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结 <br /> 【D】Finkelstein 试验阳性 <br /> 【E】Mills 试验阳性 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] E 为肱骨髁上炎的体征，其余选 <br />项均为狭窄性腱鞘炎的体征。 <br />7.男性儿童，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后， <br />前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍 X 线 <br />片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可 <br /> <br /> <br />能的后果是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】感染 <br /> 【B】缺血性骨坏死 <br /> 【C】骨化性肌炎 <br /> 【D】关节僵硬 <br /> 【E】缺血性肌挛缩 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 小夹板外固定后，前臂高度肿 <br />胀，手部青白发凉，麻木无力，说明神经血管受压， <br />如若不及时缓解即可形成缺血性肌挛缩。 <br />8.男性，35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X 线片， <br />诊断为右胫骨中下 1/3 交界处斜型骨折，其易发生 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨筋膜室综合征 <br /> 【B】脂肪栓塞 <br /> 【C】延迟愈合或不愈合 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】血管损伤 <br /> 【E】神经损伤 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 由于右胫骨中下 1/3 交界处斜型 <br />骨折后，其血液供应受到严重影响，如若处理不好可 <br />造成...