女性生殖系统疾病(五)

<br /> <br />女性生殖系统疾病(五) <br />(总分：100.01，做题时间：90 分钟) <br />一、A2 型题(总题数：23，score:46 分) <br />1.40 岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区 4cm 囊性 <br />包块，活动好。血清 CA 125 20 万 U/ml，B 型超声为 <br />单房囊性肿物，此例最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】输卵管卵巢囊肿 <br /> 【B】卵巢巧克力囊肿 <br /> 【C】卵巢滤泡囊肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】卵巢皮样囊肿 <br /> 【E】卵巢黏液性囊腺瘤 <br />本题思路： <br />2.27 岁已婚妇女，停经 8 周，下腹阵发性剧痛 4 小 <br />时伴阴道较多量流血，检查宫口开大 2cm。本例最恰 <br />当的处置是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】给予止血药物 <br /> 【B】肌注黄体酮 <br /> 【C】肌注麦角新碱 <br /> <br /> <br /> 【D】静滴缩宫素 <br /> 【E】吸宫术 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 患者为难免流产且出血多，需行 <br />吸宫术。 <br />3.24 岁初产妇，妊娠 38 周，规律宫缩 7 小时，血压 <br />110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为 2800g，枕 <br />左前位，胎心良。肛查宫口开大 4cm，S=0。本例正 <br />确处置应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】不需干涉产程进展 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】人工破膜 <br /> 【C】静脉缓注 25%硫酸镁 16ml <br /> 【D】静脉滴注缩宫素 <br /> 【E】静脉推注地西泮 10mg <br />本题思路： <br />4.24 岁初产妇，妊娠 40 周，宫口开全 1 小时，胎心 <br />116 次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度混浊，胎头+4 枕右 <br />前位。此时恰当处理应是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】吸氧，等待自然分娩 <br /> 【B】立即行剖宫产术 <br /> 【C】胎头吸引术助娩 <br /> 【D】产钳术助娩 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】静脉滴注缩宫素加速产程进展 <br />本题思路：[解析] 产钳术的条件：胎头已经衔接， <br />无明显头盆不称，宫口必需开全，胎先露高位已达 <br />S=+3 或以下，胎膜已破，先露部应是枕先露或顶先 <br />露，或者是面先露的颏前位，或者用于臀位后出头。 <br />胎头吸引器的条件：持续性枕后位或者持续性枕横 <br />位，旋转胎头。此病人为枕右前位，应用产钳助产。 <br />5.26 岁初孕妇，妊娠 38 周，主诉肋下有块状物。腹 <br />部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则， <br />胎心在脐上偏左。本例应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】枕先露 <br /> 【B】臀先露 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】面先露 <br /> 【D】肩先露 <br /> 【E】复合先露 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软 <br />且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为臀先露。 <br />6.28 岁已婚妇女，停经 50 日突觉右下腹剧痛伴休 <br />克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阴道后穹隆穿刺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】尿妊娠试验 <br /> 【C】阴道镜检查 <br /> 【D】宫腔镜检查 <br /> 【E】腹腔镜检查 <br />本题思路：[解析] 停经 50 日突觉右下腹剧痛伴休 <br />克，考虑宫外孕可能性大，应做阴道后穹隆穿刺确 <br />诊。 <br />7.女性，35 岁，慢性肝炎病史 3 年，妇科检查宫颈 <br />糜烂Ⅲ度，子宫正常大小，要求避孕，应选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】长效避孕药 <br /> 【B】短效避孕药 <br /> 【C】避孕套 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】宫内节育器 <br /> 【E】安全期避孕 <br />本题思路：[解析] 肝炎患者不宜使用避孕药物，宫 <br />颈糜烂严重不宜使用节育器，安全期避孕不可靠，只 <br />有避孕套为最佳选择。 <br />8.女性，27 岁，停经 40 天，人工流产术中诉心慌、 <br />胸闷，面色苍白，测血压 90/60mmHg，心率 56 次/ <br />分，考虑诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】子宫穿孔 <br /> 【B】人工流产综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】吸宫不全 <br /> 【D】漏吸 <br /> 【E】羊水栓塞 <br />本题思路：[解析] 人工流产综合征指手术者在人工 <br />流产术中或手术结束时出现心动过缓，血压下降，面 <br />色苍白，出汗，头晕，胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。 <br />9.48 岁，糖尿病史 7 年，外阴痒 2 月余，白带无异 <br />味。妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本 <br /> <br /> <br />例最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】细菌性阴道病 <br /> 【B】老年性阴道炎 <br /> 【C】外阴硬...