女性生殖系统疾病(四)

<br /> <br />女性生殖系统疾病(四) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：6，score:12 分) <br />1.完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】10.5% <br /> 【B】14.5% 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】20.5% <br /> 【D】30.5% <br /> 【E】35% <br />本题思路：[解析] 完全性葡萄胎的恶变率在我国为 <br />14.5%，高危病例宜行预防性化疗：①年龄大于 40； <br />②葡萄胎排除前 β-hCG 值异常升高；③子宫明显大 <br />于停经月份；④黄素化囊肿直径大于 6cm；⑤第二次 <br />刮宫仍有滋养细胞高度增生；⑥无条件随访者。 <br />2.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】子宫肌层 <br /> 【B】卵巢 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】宫颈 <br /> <br /> <br /> 【D】直肠子宫陷凹 <br /> 【E】宫底韧带 <br />本题思路：[解析] 异位子宫内膜可出现在身体不同 <br />部位，但绝大多数位于盆腔内的卵巢、宫骶韧带、子 <br />宫下部后壁浆膜面以及覆盖子宫凹陷、乙状结肠的腹 <br />膜层和阴道直肠隔，其中以侵犯卵巢者居多，约占 <br />80%。 <br />3.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效 <br />果较差的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】卵巢巧克力囊肿 <br /> 【B】子宫直肠陷凹病灶 <br /> 【C】膀胱的子宫内膜异位 <br /> 【D】远处转移的子宫内膜 <br /> 【E】子宫肌腺病 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] A、B、C、D 四项均为子宫内膜异 <br />位症，药物治疗可以口服避孕药，避孕药为低剂量高 <br />效孕激素和炔雌醇的复合片。长期连续服用避孕药 9 <br />个月造成类似妊娠的人工闭经，称假孕疗法。当子宫 <br />内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。 <br /> <br /> <br />一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内 <br />膜炎可能是导致此病的主要原因。应用高效孕激素和 <br />假孕疗法效果较差。 <br />4.关于带铜 V 型宫内节育器，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】是我国常用的宫内节育器之一 <br /> 【B】其形状更接近宫腔形态 <br /> 【C】带器妊娠率低 <br /> 【D】出血发生率低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脱落率低 <br />本题思路：[解析] 带铜 V 型宫内节育器是我国最常 <br />用的宫内节育器之一，其形状更接近宫腔形态，由不 <br />锈钢做支架，外套硅橡胶管，其带器妊娠、脱落率 <br />低，但出血率高，故因症取出率高。 <br />5.输卵管绝育术的作用是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抑制排卵 <br /> 【B】杀灭精子 <br /> 【C】阻止精子与卵子相遇 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【D】降低宫颈黏液的黏稠度 <br /> 【E】降低精子存活率 <br />本题思路：[解析] 输卵管绝育术是通过切断、结 <br />扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药物黏堵、栓塞输 <br />卵腔，使精子和卵子不能相遇达到绝育目的。 <br />6.分泌女性激素的卵巢肿瘤是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】无性细胞瘤 <br /> 【B】颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】畸胎瘤 <br /> 【D】内胚窦瘤 <br /> 【E】浆液性囊腺瘤 <br />本题思路：[解析] 颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，高 <br />峰年龄为 45～55 岁。能分泌雌激素，故有女性化作 <br />用。青春期前可出现假性性早熟，生育年龄患者出现 <br />月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并 <br />子宫内膜增生过长，可发生腺癌。由题干可以直接选 <br />出答案。 <br />二、A2 型题(总题数：44，score:88 分) <br /> <br /> <br />7.初产妇，28 岁，妊娠 40 周，临产 10h，枕右前 <br />位，胎心 100 分/次，频繁出现晚期减速，立即行产 <br />钳术的指征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先露+2，宫口开全，骨盆内测量无异 <br />常 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】先露+4，宫口开全 <br /> 【C】先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定 <br />上翘 <br /> 【D】先露+2，宫口开大 8cm，骨盆内侧无异常 <br /> 【E】先露+1，宫口开全，骨盆无异常，矢状缝与 <br />中骨盆前后较一致，触及前囟 <br />本题思路：[解析] 产钳术手术要求：①宫颈口必须 <br />开全，否则易造成产道撕裂；经产妇组织松软，必要 <br />时在宫口近开全时进行手术；②儿头必须&ldquo;衔接&rdquo;， <br />头的位置越低，手术越安全。 <br />8.女，30 岁，患卵巢肿瘤伴甲状腺功能亢进 4 年， <br />如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应考虑的肿瘤类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颗...