医学考试-血液系统疾病-2

<br /> <br />血液系统疾病-2 <br />(总分：49 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A2 型题(总题数：44，score:44 分) <br />1.2 岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1 岁半时会 <br />行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈，肝 <br />右肋下 4cm，脾左肋下 3cm，血常规示大细胞性贫 <br />血，此小儿最可能的疾病是 <br />• A．呆小病 <br />• B．缺铁性贫血 <br />• C．21-三体综合征 <br />• D．叶酸缺乏所致营养性贫血 <br />• E．维生素 B12 缺乏所致营养性贫血 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.5 岁男孩，因脸色较苍白就诊。平素饮食规律，但 <br />间断有上腹痛，有时有黑便，查体：皮肤巩膜无黄 <br />染，口唇较苍白，心肺无异常发现，肝右肋下 <br />3.5cm，脾左肋下 2cm，Hb70g/L，WBC8.5×109/ L，N <br />0.65，L0.37，M 0.02，RC 0 分 5，MCV 70fl， MCH <br />25pg，MCHC26%，HbF2%，此儿最可能的诊断是 <br />• A．地中海贫血 <br />• B．缺铁性贫血 <br />• C．生理性贫血 <br />• D．叶酸缺乏所致营养性贫血 <br />• E．维生素 B12 缺乏所致营养性贫血 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.10 个月婴儿，广西籍，母乳喂养，面色进行性苍 <br />白 3 个月，肝肋下 2cm，脾肋下 4cm。RBC <br />3.0×1012/L，Hb 60g/L，MCV 56fl 网织红细胞 <br />0.025，WBC 和 PLT 正常，最可能的诊断是 <br />• A．营养性缺铁性贫血 <br />• B．营养性巨幼细胞贫血 <br />• C．铅中毒 <br />• D．肺含铁血黄素沉着症 <br />• E．地中海贫血 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.8 岁男孩，平时有偏食习惯，入学后上课难以集中 <br />精神听课，学习成绩欠佳，查体面色稍苍白，浅表淋 <br />巴结及肝脾不大，RBC4.2×1012/L，Hb95g/ L， <br />MCV70fl，网织红细胞 0.010，白细胞和血小板正 <br />常。最可能的诊断是 <br />• A．地中海贫血 <br />• B．营养性缺铁性贫血 <br />• C．铅中毒 <br />• D．炎症性贫血 <br />• E．营养性巨幼细胞贫血 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.8 个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅 <br />食，2 个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染， <br />肝肋下 3cm，脾肋下 1.5cm，血红蛋白 68g/L，红细 <br />胞 2.8×1012/L。红细胞明显大小不等，直径偏大， <br />中心浅染区明显扩大最佳诊断为 <br />• A．缺铁性贫血 <br />• B．营养性巨幼细胞性贫血 <br />• C．感染性贫血 <br />• D．营养性混合性贫血 <br />• E．以缺铁性贫血为主的混合性贫血 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.1 岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不 <br />会叫&ldquo;爸妈&rdquo;。查体：巩膜轻度黄染，心肺未见异 <br />常，肝肋下 4cm，脾未及，血红蛋白 90 g/L，红细胞 <br />2.5×1012/L，血清胆红素 25μmol/L，血小板计数 <br />80×109/L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞 <br />及红细胞，细胞体增大。最可能的诊断是 <br />• A．营养性缺铁性贫血 <br />• B．营养性巨幼红细胞性贫血 <br />• C．急性溶血性贫血 <br />• D．再生障碍性贫血 <br />• E．急性白血病 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.10 个月婴儿，母乳喂养，未加辅食，6 个月开始逐 <br />渐面色蜡黄，虚胖，眼神呆滞，反应差，逗之不会 <br />笑，舌有震颤，舌系带溃疡。该患儿首先接受的治疗 <br />是 <br />• A．口服硫酸亚铁 <br />• B．口服叶酸 <br />• C．肌注 VitB12 <br />• D．静脉滴注葡萄糖酸钙 <br />• E．口服 VitB12，γ-酪氨酸 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.8 个月婴儿，皮肤...