全科医学主治医师专业知识（血液造血系统疾病）-试卷2

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识【血液造血系统疾病】- <br />试卷 2 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) <br />1.某黄疸患者，尿胆原试验阳性，尿胆红素试验阴 <br />性，酸溶血试验阳性，应考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】自身免疫性溶血性贫血 <br /> 【B】慢性活动性肝炎 <br /> 【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】急性黄疸型肝炎 <br /> 【E】海洋性贫血 <br />本题思路：阵发性睡眠性血红蛋白尿有肯定的血管内 <br />溶血证据，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含铁血黄素试 <br />验阳性，流式细胞术发现粒细胞的 CD55 和 CD59 表达 <br />下降，是诊断本病比较特异和敏感的指标。 <br />2.以下不属于血管内溶血的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿 <br /> <br /> <br /> 【B】G-6-PD 缺乏的蚕豆病 <br /> 【C】冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 <br /> 【D】异常血红蛋白病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血型不合输血后溶血 <br />本题思路：异常血红蛋白病是珠蛋白结构异常所致疾 <br />病，是红细胞内在缺陷所致的溶血，红细胞在脾内破 <br />坏，故为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶 <br />血。 <br />3.溶血性黄疸的尿液检查结果是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿胆原阴性，尿胆红素阴性 <br /> 【B】尿胆原阳性，尿胆红素阴性 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】尿胆原阴性，尿胆红素阳性 <br /> 【D】尿胆原阳性，尿胆红素阳性 <br /> 【E】尿胆原阳性，尿胆红素强阳性 <br />本题思路：溶血性黄疸属于肝细胞前性黄疸，故尿液 <br />检查结果是尿胆原阳性、尿胆红素阴性。 <br />4.关于溶血的概念，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速 <br /> 【B】有溶血存在，不一定有黄疸 <br /> 【C】有溶血存在，就一定有贫血 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】溶血有血管内与血管外之分 <br /> 【E】红细胞本身正常也会发生溶血 <br />本题思路：有溶血存在，如果骨髓造血功能代偿增生 <br />足以补偿红细胞的耗损就不一定引起贫血。 <br />5.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】自身免疫性溶血性贫血 <br /> 【B】遗传性球形细胞增多症 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿 <br /> 【D】丙酮酸激酶缺乏症 <br /> 【E】海洋性贫血 <br />本题思路：遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜缺 <br />陷所致的溶血属于血管外溶血，红细胞在脾内破坏引 <br />起的贫血，故应首选脾切除治疗。 <br /> <br /> <br />6.诊断溶血最可靠的指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】网织红细胞比例升高 <br /> 【B】血清结合珠蛋白减少 <br /> 【C】红细胞寿命缩短 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】骨髓幼红细胞显著增生 <br /> 【E】外周血中出现少量幼红细胞 <br />本题思路：溶血是指红细胞遭到破坏，寿命缩短的过 <br />程，也就是诊断溶血最可靠的指标。其余项均不是。 <br />7.溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血液中游离血红蛋白增多 <br /> 【B】网织红细胞比例明显增高 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】血清中间接胆红素增高 <br /> 【D】红细胞脆性增高 <br /> 【E】尿含铁血黄素试验阳性 <br />本题思路：网织红细胞比例明显增高是溶血性贫血时 <br />红细胞代偿性增生的直接证据。 <br /> <br /> <br />8.应首选肾上腺皮质激素治疗的贫血是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】自身免疫性溶血性贫血 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】遗传性球形红细胞增多症 <br /> 【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿 <br /> 【D】海洋性贫血 <br /> 【E】再生障碍性贫血 <br />本题思路：肾上腺皮质激素是治疗自身免疫性溶血性 <br />贫血的首选药。 <br />9.自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗人球蛋白试验(Coombs 试验) 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】红细胞脆性试验 <br /> 【C】酸溶血试验 <br /> 【D】血红蛋白电泳 <br /> 【E】异丙醇试验 <br />本题思路：自身免疫性溶血性贫血可出现 Coombs 试 <br />验阳性。 <br /> <br /> <br />10.男孩，10 岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及排酱油色 <br />尿，最有诊断意义的检查是： <br />【score:2 分】 <br /> 【A】酸溶血试验阳性 <br /> 【B】尿含铁血黄素试验阳性 <br /> 【C】...