全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷2

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识【呼吸系统疾病】模拟试 <br />卷 2 <br />(总分：76 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.女性，20 岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到 <br />异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气道非特异性炎症 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】β受体功能低下 <br /> 【C】α受体功能亢进 <br /> 【D】M 胆碱能受体兴奋 <br /> 【E】迷走神经功能亢进 <br />本题思路： <br />2.男性，58 岁，工人，吸烟 40 余年。慢性咳嗽、咳 <br />痰伴哮喘 30 余年，近 10 年来上楼、快走时均感呼吸 <br />困难，休息可缓解。住院体检：桶状胸、叩诊过清 <br />音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对 <br />判定肺功能的损害意义最大 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】最大通气量 <br /> 【B】肺活量 <br /> 【C】潮气量 <br /> 【D】残气量及残气量／肺总量的百分比 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】每分钟静息通气量 <br />本题思路： <br />3.男性，30 岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒 <br />战、高热，8 天后咳嗽，咳脓血痰(30～50)ml／d， <br />血白细胞 30×10 9 ／L，中性 90％。胸片显示：双 <br />肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴 <br />液平。此例首选抗菌药应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】洁霉素 <br /> 【B】青霉素 G <br /> 【C】新青霉素Ⅱ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】诺氟沙星 <br /> 【E】庆大霉素 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.女性，50 岁患者，有反复发作性呼吸困难病史 15 <br />年，高血压病史 2 年，1 周前受凉后出现咳嗽，咳痰 <br />伴呼吸困难，经氨茶碱、沙丁胺醇治疗无效，因出现 <br />尿少、嗜睡当晚被送到急诊。体检：血压 10.6／ <br />8kPa(80／60mmHg)，脉搏。136 次／分，律不齐，有 <br />频发期前收缩，眼球凹陷，口唇发绀、双肺可闻及满 <br />布的细小的哮鸣音。动脉血气：pH 7．21，PaCO 2 <br />33kPa(70mmHg)，PaO 2 13kPa(46mmHg)。急诊医师除 <br />给予头孢曲松静脉注射、吸氧、地塞米松 10mg，还 <br />需采取以下哪项措施 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1／1000 肾上腺素 0．3ml，皮下注射 <br /> 【B】氨茶碱 0．5mg，静滴 <br /> 【C】奥西那林 0．5mg，肌注 <br /> 【D】山莨菪碱 10mg，静滴 <br /> 【E】静脉补液每日不少于 2000ml 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路： <br />5.男性，72 岁，因反复咳嗽、咳痰 23 年伴活动后气 <br />短 6 年，加重 1 周入院。检查：神志清晰，T <br /> <br /> <br />37．8℃，R 24 次／分。痰量 200ml／d，黄色泡沫 <br />状易咳出，咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿 <br />啰音及左下少量哮鸣音。血气：PaCO 2 <br />56kPa(49．2mmHg)、PaO 2 64kPa(64．8mmHg)。下一 <br />步首先应该 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】选用氨茶碱、喘定或沙丁胺醇等解痉治疗 <br /> 【B】立即气管切开保持呼吸道通畅 <br /> 【C】选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调 <br />整 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】立即选用镇咳药物止咳 <br /> 【E】采用缩唇呼气 <br />本题思路： <br />6.男性，体健，25 岁，抬重物后感胸闷，立即来 <br />院。胸片检查：肺被压缩 50％。治疗措施应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】闭式引流排气待肺复张 12 小时后拔管 <br /> 【B】不抽气让其自行吸收 <br /> 【C】行胸腔镜检查治疗 <br /> <br /> <br /> 【D】人工气胸箱测压，排气 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】胸外科剖胸治疗 <br />本题思路： <br />7.男性，30 岁，发热 38．5℃，咳嗽少痰，伴右侧胸 <br />痛。白细胞 8．5×10 9 ／L，中性 78％。胸片示： <br />右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】青霉素+氨苄西林 <br /> 【B】青霉素+庆大霉素 <br /> 【C】林可霉素 <br /> 【D】麦迪霉素 <br /> 【E】青霉素或大环内酯类抗生素 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路： <br />8.男性，45 岁，因高热，咳大量脓臭痰伴咯血住 <br />院，X 线胸片诊断右肺上叶肺脓肿，先后应用大剂量 <br />青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗 7 个月仍有反 <br />复咯血，一次最大量达 500ml。下一步最佳治疗方案 <br /> <br /> <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痰培养选用敏感抗生素 <br /> 【B】祛痰及体位引流 <br /> 【C】气管...