全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷6

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力【呼吸系统疾病】模 <br />拟试卷 6 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.男性，65 岁，慢性咳喘 20 年，3 天来咳喘加重来 <br />诊。血气分析为 pH 7．30，PaO 2 5kPa(50mmHg)， <br />PaCO 2 8kPa(60mmHg)。在住院期间除改善肺功能 <br />外，下列哪种治疗是恰当的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静注三羧甲基氨基甲烷 <br /> 【B】口服碳酸氢钠 <br /> 【C】静注 5％碳酸氢钠 <br /> 【D】不给碱性药 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】静滴乳酸钠 <br />本题思路： <br />2.男性，20 岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表 <br />现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】寒战、高热伴铁锈色痰，1 周后有大量脓痰 <br />约 200～300ml <br /> <br /> <br /> 【B】突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛 10～14 天后咳 <br />出大量黄脓痰、体温下降 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出 <br />大量黏液脓痰 <br /> 【D】畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血，2～3 天后 <br />咳出大量黄脓痰，体温下降 <br /> 【E】高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有 <br />气急，1 周后咳出大量黄脓痰 <br />本题思路： <br />3.女性，58 岁，反复咳嗽，咳痰 18 年，加重伴气 <br />短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双 <br />肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率 120 次／分，心 <br />律齐，无杂音，肝肋下 3cm 触及，有压痛，双下肢中 <br />度水肿。本例应首先给予的治疗措施为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】持续低流量吸氧 <br /> 【B】给予解痉祛痰药物 <br /> 【C】利尿剂合并血管扩张剂 <br /> 【D】控制感染，改善呼吸功能 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】小剂量利尿剂合并强心剂 <br />本题思路： <br />4.男性 40 岁，甲状腺瘤术后 4 日，突然寒战、高 <br />热，体温 39．2℃，右侧胸痛、咳嗽，1 周后脓痰量 <br />明显增加，无臭味。胸片示右下肺大片状浓密阴影， <br />边缘模糊，内有空腔及液平，约 2cm×1．5cm。最可 <br />能出现的体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺部叩诊右下呈浊音或实音 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】因有脓腔，可闻到空瓮呼吸音 <br /> 【C】右下肺呼吸音明显减低 <br /> 【D】杵状指 <br /> 【E】贫血征、口唇疱疹 <br />本题思路： <br />5.男性，28 岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷， <br />气短。胸透示：左侧胸腔中等量积液。收住院。抽出 <br />胸腔积液为草黄色，比重 1．020，蛋白定量 35．8g <br />／L，细胞总数 1．2×10 9 ／L，单核细胞占 72％。 <br /> <br /> <br />根据初步诊断，最适宜的治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】积极抗结核治疗 <br /> 【B】抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液 <br /> 【C】抗结核治疗，配合抽胸腔积液 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸腔积液 <br /> 【E】糖皮质激素治疗，配合抽胸腔积液 <br />本题思路： <br />6.男性，65 岁，左胸背痛 2 周，咳嗽，痰中带血， <br />吸烟 40 年，20 支／日，住院检查发现左侧胸腔积液 <br />体征，最有诊断意义的辅助检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血 CEA <br /> 【B】胸腔积液的 LDH <br /> 【C】胸腔积液的常规及生化 <br /> 【D】胸膜活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胸部 CT 检查 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.男性，45 岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮 <br />质激素治疗已 2 个月，近半月出现气短进行性加重， <br />伴稀便，每日 2～3 次，食欲不振，今日到门诊查动 <br />脉血气示：pH 7．61，PaCO 2 3kPa(25mmHg)，PaO 2 <br />7kPa(50mmHg)，HCO 3 - 30mmol／L，K + 6mmol／L。 <br />导致患者发生酸碱失衡的原因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺原发病变致肺泡通气量不足 <br /> 【B】厌食、营养不良、造成饥饿性酮症 <br /> 【C】低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多 <br /> 【D】久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排 <br />出增多 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腹泻使 HCO 3 - 随着肠液的丢失而丢失增加 <br />本题思路： <br />8.男性，45 岁，2 年来气急逐渐加重，有轻咳，少量 <br />黏痰。体检：两肺底湿啰音。胸片示：两肺中下部弥 <br />漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断 <br />【score:2 分】 <br /> ...