全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷3

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力【心血管系统疾病】 <br />模拟试卷 3 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：13，score:26 分) <br />1.男性，72 岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服 <br />用小剂量阿司匹林，其治疗作用为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】降低血脂 <br /> 【B】降低心肌耗氧 <br /> 【C】抑制血小板聚集 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】消炎止痛 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路： <br />2.病人 88 岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心 <br />悸，呼吸困难 2 小时入院。既往有高血压，冠心病 <br />史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。 <br />入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治 <br />疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压 <br />10．6／8kPa(80／60mmHg)，心率 124 次／分，右肺 <br />呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH 7．210，HCO <br /> <br /> <br />3 - 13mmol／L，PO 2 46mmHg(吸氧状态下)，PCO 2 <br />40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏 <br />呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者 <br />合理的处理应为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】患者脑死亡之前不惜一切代价进行抢救 <br /> 【B】积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关 <br />键所在 <br /> 【C】为减轻患者痛苦及家庭经济负担，征得家属 <br />同意，仅采用一般性支持治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正 I 型 <br />呼衰 <br /> 【E】告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院 <br />或出院 <br />本题思路： <br />3.关于心绞痛，下述哪项是恰当的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疼痛持续时间 30 分钟以上 <br /> 【B】疼痛部位在心前区 <br /> <br /> <br /> 【C】针刺样疼痛部位不固定 <br /> 【D】疼痛经常在劳累之后发生 <br /> 【E】胸骨后疼痛，界限不清楚 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />4.女性，52 岁，心绞痛 2 年，半小时前因情绪激动 <br />再次出现胸痛，休息和含化硝酸甘油均不能缓解入 <br />院，为了进一步明确诊断，以下哪些检查作为首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】平静心电图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】超声心电图 <br /> 【C】24 小时动态心电图 <br /> 【D】心脏 X 线检查 <br /> 【E】放射性核素检查 <br />本题思路： <br />5.女性，25 岁，既往曾因活动时心悸、气短，诊断 <br />为风心病，二尖瓣狭窄。近 5 日出现夜间阵发性呼吸 <br />困难。住院后服用利尿剂和扩血管药物后，未再发 <br />作，体检发现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿，其呼 <br /> <br /> <br />吸困难改善的最可能原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左心功能不全加重 <br /> 【B】在左心功能不全的基础上并发了心包积液 <br /> 【C】经合理治疗，左心功能被纠正 <br /> 【D】左心功能不全的基础上发生了右心功能不 <br />全 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】右心功能不全代替了左心功能不全 <br />本题思路： <br />6.女性，55 岁，心悸、气短多年，近日症状加重， <br />不能平卧，视力明显下降。体检心率 108 次／分，眼 <br />底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】风心病 <br /> 【B】先心病 <br /> 【C】高心病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】冠心病 <br /> 【E】心内膜炎 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.男性，35 岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门 <br />诊。医生怀疑心脏压塞。协助诊断最有意义的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心界扩大 <br /> 【B】颈静脉怒张 <br /> 【C】心动过速 <br /> 【D】深呼气后测血压 <br /> 【E】深吸气后测血压 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.男性，36 岁，阵发性心前区闷痛一年，曾有活动 <br />后晕厥史来诊。体检：胸骨左缘下段可闻及 3／6 级 <br />收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF 同导联 Q 波 <br />＞1／4R 波。时间＜0．04 秒，最有价值的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】超声心动图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】左心导管检查 <br /> 【C】左心室造影 <br /> 【D】心电图 <br /> 【E】心音图 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />9.女性，42 岁，因间断心悸气短，伴水肿少尿入 <br />院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以 <br />下列哪项辅助检查最为重要 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】核素心肌显像 <br /> 【B】心脏三位相...