全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）-试卷2

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识【泌尿系统疾病】-试卷 <br />2 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：19，score:38 分) <br />1.患者，女性，21 岁。全身重度水肿。尿蛋白 6．4g <br />／24h，血浆白蛋白 23g／L，BP120／60mmHg；肾功 <br />能：BUN9．1mmol／L，Cr100μmol／L。应选择的主 <br />要治疗措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】输新鲜血浆 <br /> 【B】输白蛋白 <br /> 【C】应用速尿 <br /> 【D】使用环磷酰胺 <br /> 【E】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：符合肾病综合征诊断标准，糖皮质激素是 <br />主要治疗药物。 <br />2.患者，女性，35 岁。发现晨起眼睑水肿 2 年，腰 <br />酸。体格检查 BP167／93mmHg，双踝部凹陷性水肿。 <br />血红蛋白 101g／L，尿常规：蛋白(++)，红细胞 10～ <br />15 个／HP，白细胞 0～3 个／HP，24 小时尿蛋白定量 <br /> <br /> <br />1．8g，血浆白蛋白 34g／L，血 Cr133．8umol／L， <br />BUN10．5mmol／L。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缺铁性贫血 <br /> 【B】急性肾小球肾炎 <br /> 【C】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肾病综合征 <br /> 【E】原发性高血压 <br />本题思路： <br />3.患者，女性，28 岁。因体检发现无症状单纯血尿 <br />(肾小球源性)住院。查血压、肾功能、B 超和血清补 <br />体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾活检术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】尿路平片 <br /> 【C】排泄性尿路造影 <br /> 【D】肾区 CT 或 MRI <br /> 【E】血清免疫球蛋白 <br />本题思路：对肾实质性疾病，肾活检术诊断意义最 <br />大。 <br /> <br /> <br />4.患者，女性，57 岁。外出旅游中突发高热、寒 <br />战，伴腰痛、尿痛。最先考虑的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】尿细菌培养 <br /> 【C】泌尿系超声 <br /> 【D】静脉肾盂造影 <br /> 【E】血常规分析 <br />本题思路： <br />5.患者，女性，28 岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛 1 <br />周。尿沉渣：白细胞 10～20 个／HP，可见白细胞管 <br />型。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性膀胱炎 <br /> 【B】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】尿道炎 <br /> 【D】急性肾小球肾炎 <br /> 【E】慢性肾盂肾炎急性发作 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.患者，女性，23 岁。产后第 5 天出血寒战、高 <br />热、腰痛，尿白细胞 30 个／HP，且伴有夜尿增多、 <br />下腹痛，肾区叩击痛(土)，血压轻度升高。血象：白 <br />细胞 18×10 9 ／L。应该如何用药 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先观察体温热型，查出病因后再作处理 <br /> 【B】首先用广谱抗菌药物 <br /> 【C】抗菌药物治疗时少饮水 <br /> 【D】抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进 <br />行 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结 <br />果出来后再用抗菌药物 <br />本题思路： <br />7.患者，女性，28 岁。因发热服用解热镇痛药后出 <br />现关节痛、皮疹。尿常规示：蛋白(++)，白细胞 3～ <br />6 个／HP，红细胞 5～8 个／HP，血常规：血红蛋白 <br />108g／L，白细胞 4．7×10 9 ／L，分类：中性粒细 <br />胞 0．62，淋巴细胞 0．28，嗜酸性粒细胞 0．10， <br />血小板 120×10 9 ／L。临床诊断首先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】狼疮肾炎 <br /> 【B】急性肾小球肾炎 <br /> 【C】慢性肾小球肾炎 <br /> 【D】急性间质性肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性肾盂肾炎 <br />本题思路： <br />8.患者，女性，55 岁。因盆腔肿瘤切除术后 12 小时 <br />出现少尿(10ml／h)，血尿素氮 15mmol／L，肌酐 <br />178μmol／L，尿比重 1．025，尿钠 13mmol／L。尿 <br />量减少最可能的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾后性急性肾衰竭 <br /> 【B】肾前性急性肾衰竭 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】急性肾小管坏死 <br /> 【D】慢性肾衰竭 <br /> 【E】急性间质性肾炎 <br />本题思路： <br />9.患者，男性，60 岁。因急性心肌梗死施行经皮穿 <br />刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛、血尿及少尿。首 <br /> <br /> <br />先应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾动脉栓塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肾静脉栓塞 <br /> 【C】肾动脉血栓形成 <br /> 【D】肾静脉血栓...