全科医学主治医师专业知识（消化系统疾病）-试卷3

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识【消化系统疾病】-试卷 <br />3 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) <br />1.肝细胞癌的肿瘤标记物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】CEA <br /> 【B】AFP 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】PSA <br /> 【D】CA19-9 <br /> 【E】酸性磷酸酶 <br />本题思路： <br />2.下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】剧烈腹痛 <br /> 【B】麻痹性肠梗阻 <br /> 【C】血钙＜1．75mmol／L <br /> 【D】血清淀粉酶＞500U／L(Somogyi 法) 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】胁腹皮肤呈灰紫色斑 <br /> <br /> <br />本题思路：淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血 <br />坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。 <br />3.有关急性水肿型胰腺炎，下列哪一项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胰腺肿大，质地结实 <br /> 【B】可见轻度黄疸 <br /> 【C】腹痛多 3～5 天后缓解 <br /> 【D】多数患者可能发生休克 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】血清淀粉酶为 1450U／L(Somogyi 法) <br />本题思路：重症急性胰腺炎除具备轻症急性胰腺炎的 <br />诊断标准，且具备局部并发症(胰腺坏死、假性囊 <br />肿、脓肿)和(或)器官衰竭，有以下表现应当按重症 <br />胰腺炎处理：①临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮 <br />肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直，腹膜刺 <br />激征，Grey-Turner 征或 Cullen 征等。 <br />4.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胆道疾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】手术与创伤 <br /> <br /> <br /> 【C】内分泌与代谢障碍 <br /> 【D】大量饮酒和暴饮暴食 <br /> 【E】急性传染病 <br />本题思路：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起 <br />急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。 <br />5.Grey-Tumer 征是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛 <br /> 【B】明显腹胀，肠鸣音稀少而低 <br /> 【C】急性胰腺炎时见胁腹皮肤呈灰紫色斑 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性胰腺炎时见脐周皮肤青紫 <br /> 【E】胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸 <br />本题思路：少数患者因胰酶侵蚀，坏死组织及出血沿 <br />腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，至两侧胁腹皮肤呈黯灰 <br />蓝色，称 Grey-Tumer 征。 <br />6.对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪 <br />项治疗措施 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】禁食和胃肠减压 <br /> <br /> <br /> 【B】抗生素 <br /> 【C】输液 <br /> 【D】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】镇痛药 <br />本题思路：急性胰腺炎常规的治疗措施：禁食、胃肠 <br />减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗(预 <br />防应激性溃疡)，而此时应用肾上腺皮质激素有诱发 <br />应激性溃疡的风险。 <br />7.下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】十二指肠球部溃疡穿孔 <br /> 【B】急性腹膜炎 <br /> 【C】胆囊炎、胆石症 <br /> 【D】肠梗阻 <br /> 【E】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：血清淀粉酶除了急性胰腺炎患者会增高 <br />外，其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊 <br />炎、肠梗阻等都可有升高，但一般不超过正常值的 2 <br />倍。 <br /> <br /> <br />8.患者低热，腹部触及肿块，较少见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】溃疡性肠结核 <br /> 【B】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】结核性腹膜炎 <br /> 【D】结肠癌 <br /> 【E】克罗恩病 <br />本题思路： <br />9.一患者食管 X 线吞钡检查示：食管下段狭窄呈鸟嘴 <br />状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】反流性食管炎 <br /> 【B】贲门撕裂征 <br /> 【C】食管良性狭窄 <br /> 【D】食管贲门失弛缓症 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】食管静脉曲张 <br />本题思路：患者 X 线检查结果为食管贲门失弛缓症典 <br />型表现。 <br /> <br /> <br />10.患者，女，47 岁。4 年反复胃区不适，疼痛嗳 <br />气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见 <br />血管分支透见，并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪 <br />项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】与自身免疫反应有关 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】发生胃癌者较胃体胃炎多见 <br /> 【C】胃酸正常或轻度障碍 <br /> 【D】胃黏膜炎症由浅变...