血液系统疾病练习试卷2-1

<br /> <br />血液系统疾病练习试卷 2-1 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：3，score:22 分) <br />男，4 岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全 <br />身无力。查体：肝肋下 4cm，脾肋下 1cm。血常规： <br />Hb 70g／L，RBC 3．0×10 12 ／L，Ret 2．0％， <br />WBC、PLT 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC <br />30％。考虑为缺铁性贫血。【score:10 分】 <br />(1).口服铁剂治疗的剂量为【score:2 分】 <br /> 【A】元素铁 0．5～1mg／(kg.次)，每日 2～3 <br />次，餐前 <br /> 【B】元素铁 1～2mg／(kg.次)，每日 2～3 次，餐 <br />前 <br /> 【C】元素铁 3～4mg／(kg.次)，每日 2～3 次，餐 <br />前 <br /> 【D】元素铁 0．5～mg／(kg.次)，每日 2～3 次， <br />两餐之间 <br /> 【E】元素铁 1～2mg／(kg.次)，每日 2～3 次，两 <br />餐之间 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).铁剂治疗有效，首先出现什么变化【score:2 <br />分】 <br /> 【A】红细胞上升 <br /> 【B】血红蛋白上升 <br /> 【C】血清铁蛋白上升 <br /> 【D】网织红细胞上升 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】总铁结合力升高 <br />本题思路： <br />(3).铁剂治疗有效，Hb 恢复正常，还需继续用药多 <br />长时间【score:2 分】 <br /> 【A】10 天 <br /> 【B】2～3 周 <br /> 【C】1 个月 <br /> 【D】2 个月 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】3 个月 <br />本题思路： <br />(4).如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何种可能， <br />除了【score:2 分】 <br /> 【A】服用铁剂时未补充维生素 B 12 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】诊断错误 <br /> 【C】饮食习惯未改正 <br /> 【D】存在慢性失血 <br /> 【E】服用铁剂方法不当 <br />本题思路： <br />(5).如该患儿服用铁剂后 Hb 有所上升，但升至 90g <br />／L 后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】轻型珠蛋白生成障碍性贫血 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】遗传性球形红细胞增多症 <br /> 【C】巨幼细胞性贫血 <br /> 【D】慢性病贫血 <br /> 【E】铁粒幼细胞贫血 <br />本题思路：从临床和细胞形态学观点来看，轻型珠蛋 <br />白生成障碍性贫血最易与缺铁性贫血相混淆。可通过 <br />铁治疗试验或实验室测定血清铁、铁结合力以及定量 <br />测定血红蛋白 F 和 A 2 来鉴别。 <br /> <br /> <br />女婴，8 个月，母乳喂养。新生儿期因黄疸测血清胆 <br />红素 170μmol／L，本次因半个月来面色苍黄，智力 <br />及动作发育倒退而入院。【score:4 分】 <br />(1).首选的检查项目是【score:2 分】 <br /> 【A】骨髓检查 <br /> 【B】脑电图检查 <br /> 【C】血常规，包括血细胞形态 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】血清叶酸、维生素 B 12 含量测定 <br /> 【E】血免疫球蛋白测定 <br />本题思路： <br />(2).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】呆小病 <br /> 【B】脑发育不全 <br /> 【C】核黄疸后遗症 <br /> 【D】营养性缺铁性贫血 <br /> 【E】营养性巨幼细胞贫血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />9 个月婴儿，面色苍白 2 个月，母乳喂养，未断奶， <br />间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜 <br />苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可 <br />闻及吸收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触 <br />及。【score:8 分】 <br />(1).为了诊断，应首选检查是【score:2 分】 <br /> 【A】骨髓检查 <br /> 【B】尿常规 <br /> 【C】血常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】大便常规 <br /> 【E】胸部 X 线片 <br />本题思路： <br />(2).如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首 <br />选【score:2 分】 <br /> 【A】抗碱血红蛋白测定 <br /> 【B】骨髓检查 <br /> 【C】维生素 B 12 测定 <br /> 【D】血清铁蛋白 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血红蛋白电泳 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).化验结果示：RBC 2．4×10 12 ／L，Hb 75g／ <br />L，MCV 63fl，外周血涂片示红细胞大小不等、以小 <br />细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁蛋白 10μg／ <br />L，血清铁 25μg／d1。最可能诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】地中海贫血 <br /> 【B】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】营养性巨幼细胞贫血 <br /> 【D】炎症性贫血 <br /> 【E】失血性贫血 <br />本题思路： <br />(4).最佳的治疗...