医学考试-血液系统疾病-3

<br /> <br />血液系统疾病-3 <br />(总分：31.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题(总题数：5，score:11 分) <br />5 岁女孩，发热 1 个月、伴两下肢疼痛 1 周入院。卡 <br />介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温 <br />38.5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结 <br />易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹 <br />软，肝肋下 2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红 <br />肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。血红蛋白 <br />98g/L，白细胞数 12×109/L，中性粒细胞 0.30，淋 <br />巴、细胞 0.70，血沉 48mm/h，骨髓穿刺证实为急性 <br />淋巴细胞白血病。 <br /> <br />【score:3 分】 <br />(1).下列骨髓象结果哪项与上述诊断相符 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡 <br /> 【B】异常细胞大小一致，以小型为主，PAS 染色 <br />阳性 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显 <br />核仁 <br /> 【D】异常细胞过氧化物酶染色阳性 <br /> 【E】异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化 <br />钠抑制 <br />本题思路： <br />(2).本例按上述资料，应属下列哪一型 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】L1 型、标危型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】L2 型、高危型 <br /> 【C】L1 型、高危型 <br /> 【D】L2 型、高危型 <br /> 【E】L2 型、标危型 <br />本题思路： <br />(3).下列因素提示急性淋巴细胞白血病的预后严重， <br />但不包括【score:0.50】 <br /> 【A】浅琳巴结直径＞2.5cm <br /> 【B】肝、脾肋下＞5cm <br /> 【C】X 线胸片示胸腺影增大 <br /> 【D】诊断时白细胞数＞20×109/L <br /> <br /> <br /> 【E】诊断时血红蛋白 40×1012/L 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).本例如治疗经过顺利，维持治疗需坚持 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】2 年半 <br /> 【B】3 年 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】4 年 <br /> 【D】5 年 <br /> 【E】8 年 <br />本题思路： <br />(5).(假设信息)如本例在完全缓解时，发生头痛、呕 <br />吐、右眼失明。为明确原因，首先应采取哪项诊断措 <br />施【score:0.50】 <br /> 【A】复查骨髓象 <br /> 【B】眼底检查 <br /> 【C】脑电图检查 <br /> 【D】颅脑 CT 检查 <br /> 【E】即作腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异 <br />常细胞 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(6).(假设信息)如系中枢神经系统白血病经积极处 <br />理，再次取得完全缓解。为确保治疗效果，下列治疗 <br />方法中以哪项为优【score:0.50】 <br /> 【A】加强中枢神经系统白血病的预防措施 <br /> 【B】采用更强的强化方案 <br /> 【C】胎肝移植 <br /> 【D】自身外周血干细胞移植 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】异基因骨髓移植 <br />本题思路： <br />3 岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每 <br />天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近 3 个 <br />月面色差，易发热、咳嗽，大便 1～2 次/日，稍稀。 <br />体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见 <br />异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80 g/L， <br />RBE3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞 0.015。大便 <br />潜血试验(+) <br /> <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br />(1).最可能诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】地中海贫血 <br /> 【B】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】营养性巨幼细胞贫血 <br /> 【D】肺含铁血黄素沉着症 <br /> 【E】再生障碍性贫血 <br />本题思路： <br />(2).引起本例贫血的病因是【score:0.50】 <br /> 【A】相关营养素补充不足 <br /> 【B】钩虫感染 <br /> 【C】慢性肠道吸收不良 <br /> 【D】牛奶过敏所致铁丢失 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】先天性血红蛋白异常 <br />本题思路： <br />(3).该患儿予硫酸亚铁每天 4mg/kg 治疗一个月后， <br />贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】诊断错误 <br /> <br /> <br /> 【B】硫酸亚铁吸收不良 <br /> 【C】病因未去除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】药物剂量不够 <br /> 【E】硫酸亚铁剂型不好 <br />本题思路： <br />(4).解决上述情况最佳方法是【score:0.50】 <br /> 【A】停止鲜牛奶 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】驱钩虫治疗 <br /> 【C】改为注射铁剂 <br /> 【D】增加叶酸口服 <br /> 【E】予维生素 B12 肌注 <br />本题思路： <br />9 个月婴儿，面色苍白 2 个月，母乳喂养...