计划生育主治医师-27

<br /> <br />计划生育主治医师-27 <br />(总分：99.99，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：11， <br />score:100 分) <br />[案例] 女性患者，34 岁，平素体健。4 年前自然分 <br />娩史，曾 2 次放置 T 形 IUD，均自行脱落。现月经干 <br />净 3 天，要求避孕指导。【score:12 分】 <br />(1).提问 1：该妇女咨询以前 IUD 脱落的原因可能为 <br />• 【A】受术者过度紧张 <br />• 【B】术前患者有生殖器炎症未予治疗而放器 <br />• 【C】术前消毒不严格，术中未按无菌操作规程 <br />进行操作 <br />• 【D】宫颈内口松弛 <br />• 【E】手术者放置技术欠佳 <br />• 【F】放置后近期不注意局部卫生 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).提问 2：该妇女可以选择的避孕方法有哪些 <br />• 【A】左炔诺孕酮 IUD <br />• 【B】TCu 380A IUD <br />• 【C】TCu 220C IUD <br />• 【D】吉妮 IUD <br />• 【E】复方左炔诺孕酮片 <br />• 【F】皮下理植 <br />• G.醋酸甲羟孕酮避孕针 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> G. 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 吉妮 IUD 为固定式宫内节育器， <br />可以防止脱落。 <br />(3).提问 3：经患者知情选择后，决定给其放置吉妮 <br />IUD。放置吉妮 IUD 的正确手术步骤是 <br />• 【A】受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外 <br />阴及阴道 <br />• 【B】常规铺巾，套腿套、垫治疗巾、铺孔巾 <br />• 【C】置窥器暴露阴道和宫颈 <br />• 【D】子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇 <br />• 【E】施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大 <br />小、位置、倾屈度进行操作 <br />• 【F】放置任何类型的节育器都不应扩张宫颈口 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(4).提问 4：该手术的术中注意事项有哪些 <br />• 【A】在放器过程中，避免进入宫腔的器械和宫 <br />内节育器等与阴道壁接触 <br />• 【B】遇宫颈较紧时，须扩张宫颈口，不能勉强 <br />放置 <br />• 【C】操作轻柔，以防止心脑综合征等不良反应 <br />• 【D】对有高危因素的妇女放器更宜小心，以防 <br />子宫损伤 <br />• 【E】放置时如感到节育器未放至宫腔底部时， <br />应取出节育器，待下次月经后重新放置 <br />• 【F】手术过程中，如遇多量出血、器械落空 <br />感、宫腔深度异常等，应立即停止操作，进一步 <br />检查原因，采取相应措施 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 放置时如感到节育器未放至宫腔 <br />底部时，应立即取出重新放置节育器，不必等到下次 <br />月经后。 <br />(5).提问 5：放置宫内节育器术后 7 天，下腹痛伴阴 <br />道血性白带，有异味，T:38℃，妇科检查阴道分泌物 <br />呈血性，有臭味，双附件区增厚、压痛。白细胞： <br />15.2×109/L。诊断为感染。造成感染的原因可能有 <br />哪些 <br />• 【A】患者术前有慢性盆腔炎 <br />• 【B】宫颈轻度糜烂样改变 <br />• 【C】节育器尾丝七行感染 <br />• 【D】放置 IUD 后 3 天有性交史 <br />• 【E】节育器消毒不严 <br />• 【F】手术时合并损伤 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 放器后发生感染的原因与术前有 <br />生殖器炎症未治愈，术中未按无菌操作，术后不注意 <br />卫生和手术时合并损伤有关。 <br />(6).提问 6：经给予抗生素治疗后感染控制，术后 3 <br />个...