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儿科主治医师-27

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<br /> <br />儿科主治医师-27 <br />(总分:100 分,做题时间:90 分钟) <br />一、 (总题数:8,score:16 分) <br />1.男婴 5 个月,因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻 <br />咳,低热。入院查体:T 37.5℃,烦躁,气促,口周 <br />发绀,心率 196 次/min,心音被哮鸣音掩盖,吸气末 <br />少量中细湿性啰音,腹软,肝肋下 3cm,剑下 3cm, <br />脾未触及。血常规:白细胞 9.8×10 9 /L,中性 <br />0.45,淋巴 0.55,以下哪项诊断可能性最大 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】金黄色葡萄球菌肺炎 <br /> 【B】腺病毒肺炎 <br /> 【C】白色念珠菌性肺炎 <br /> 【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】肺炎支原体肺炎 <br />本题思路: <br />2.10 个月女婴,发热,咳嗽,气喘 4 天,1 小时前突 <br />然烦躁不安,呼吸困难加重。查体:双肺密布中小水 <br />泡音,心率 170 次/mln,心音低钝,肝肋下 2cm。诊 <br /> <br /> <br />断最可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎+心肌炎 <br /> 【B】肺气肿 <br /> 【C】肺炎+气管异物 <br /> 【D】肺脓肿 <br /> 【E】肺炎+脓胸 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路: <br />3.男,2 岁,发热、咳嗽 2 天,喘息 1 天入院。查 <br />体:双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音,其余检 <br />查正常,进一步需要做的工作是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】查 WBC 及分类 <br /> 【B】血培养 <br /> 【C】血清病毒抗体 <br /> 【D】询问既往有无类似发作史 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】痰液检查 <br />本题思路: <br /> <br /> <br />4.如肺炎病人用 2 天抗生素后,呼吸困难加重,烦 <br />躁,右肺呼吸音减弱,中下肺叩诊浊音,上部叩诊过 <br />清音。血 PaO 2 9.3kPa,PaCO 2 7.5kPa,此时最重 <br />要的治疗措施应该是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗生素加大剂量 <br /> 【B】加大吸氧 <br /> 【C】胸膜穿刺抽脓、抽气 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】静脉推注地西泮 <br /> 【E】呼吸机辅助治疗 <br />本题思路: <br />5.患儿,男,4 岁,发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 <br />38~39℃。X 线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔 <br />积液。最常见的致病菌是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】链球菌 <br /> 【B】厌氧菌 <br /> 【C】肺炎球菌 <br /> 【D】大肠埃希菌 <br /> <br /> <br /> 【E】葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路:[解析] 在抗生素出现以前,脓胸中发现 <br />的主要病原菌为肺炎链球菌。随着抗生素的广泛应 <br />用,不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低,也使病 <br />原菌谱发生了改变。近年来,从脓胸中分离出的主要 <br />病原菌为金黄色葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌,而在儿 <br />童患者中最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。 <br />6.患儿,男,1 岁,吃虾后出现气促、喘鸣。查体: <br />双眼睑和口唇水肿,有喉喘鸣,心肺检查未见异常, <br />最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性哮喘发作 <br /> 【B】喉痉挛 <br /> 【C】先天性喉喘鸣 <br /> 【D】咽后壁脓肿 <br /> 【E】喉水肿 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路: <br />7.8 个月婴儿,高热、咳嗽 7 天,气促 3 天,今日抽 <br />搐 2 次。已接种卡介苗。查体:T 39℃,P 180 次 <br />/min,R 70 次/min。昏睡状态,面色发绀,双目凝 <br /> <br /> <br />视,前囟稍饱满,双肺散在细湿啰音,肝肋下 3cm, <br />颈软,克氏征阴性,巴氏征阳性。血常规:WBC 10× <br />10 9 /L,N 0.40,L 0.60。脑脊液:外观清,蛋白 <br />定性阴性,细胞数 2×10 6 /L,糖 <br />3.9mmol/L(70mg/dl),氯化物 <br />120mmol/L(700mg/dl)。最可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】支气管肺炎,化脓性脑膜炎 <br /> 【B】病毒性肺炎,心力衰竭,中毒性脑病 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】金黄色葡萄球菌肺炎,中毒性心肌炎,败血 <br />症 <br /> 【D】毛细支气管炎,心力衰竭,高热惊厥 <br /> 【E】粟粒型肺结核,结核性脑膜炎 <br />本题思路: <br />8.男性,7 岁,咳嗽 12 天,病初发热,近 1 周咳嗽 <br />加剧,晚间明显,痰稠,伴胸痛。查体:神志清,精 <br />神可,呼吸平稳,咽充血,两肺呼吸音稍粗,偶闻干 <br />性啰音。胸部 X 线呈肺门阴影增浓,右下肺有云雾状 <br />阴影。病初用过利巴韦林及青霉素,无效,改用了红 <br /> <br /> <br />霉素后近日症状好转,诊断为支气管肺炎,哪项不正 <br />确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】咳嗽常较剧,可...

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发布时间:2023-01-16 15:06:43 页数:24
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文章作者:U-84524

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