儿科主治医师-3

<br /> <br />儿科主治医师-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：5，score:7.50) <br />1.鞘膜积液分型中哪种最常见 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】精索鞘膜积液 <br /> 【B】继发性鞘膜积液 <br /> 【C】睾丸精索鞘膜积液 <br /> 【D】交通性鞘膜积液 <br /> 【E】睾丸鞘膜积液 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.以下哪项检查结果是高血压病预后不良的征象 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】窦性心动过速 <br /> 【B】心电图示左心肥大 <br /> 【C】舒张压达 100mmHg <br /> 【D】氮质血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】上述检查结果都不是 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.哪种儿科肾脏病不常引起高血压 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】肾结核 <br /> 【B】肾囊肿 <br /> 【C】糖尿病性肾小球硬化 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】慢性肾小球肾炎 <br /> 【E】慢性肾盂肾炎 <br />本题思路： <br />4.关于小儿呕吐的说法以下错误的是 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】呕吐物含胆汁，提示病变在十二指肠壶腹以 <br />下 <br /> 【B】呕吐物含有粪质，提示低位性肠梗阻 <br /> 【C】先天性肥厚性幽门狭窄，呕吐呈喷射性，呕 <br />吐物含胆汁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】再发性呕吐，反复发作，发病与精神因素有 <br />关，腹部无明显阳性体征 <br /> 【E】婴儿胃呈水平位，易发生呕吐 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 先天性肥厚性幽门狭窄，呕吐物 <br />为胃内容物，不含有胆汁。 <br />5.儿童高血压的特点以下哪项不正确 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】以继发性高血压多见 <br /> 【B】儿童高血压指血压＞130/90mmHg 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】低肾素性高血压的治疗首选利尿剂 <br /> 【D】急性肾炎高血压的治疗首选硝苯地平 <br /> 【E】硝普钠为高血压脑病的首选治疗药物 <br />本题思路：[解析] 儿童高血压的诊断标准分年龄阶 <br />段，学龄前儿童血压＞120/80mmHg，学龄儿童＞ <br />130/90mmHg。 <br />二、(总题数：4，score:32.50) <br />病儿，女，7 个月，发热伴皮疹 7 天。查体：体温 <br />39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢 <br />散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及 3 个黄豆大小淋巴 <br />结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干 <br />燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏 <br /> <br /> <br />肋下约 1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。 <br />【score:10 分】 <br />(1).该病儿最可能的诊断是【score:2.50】 <br /> 【A】川崎病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】渗出性多形性红斑 <br /> 【C】传染性单核细胞增多症 <br /> 【D】风疹 <br /> 【E】麻疹 <br />本题思路：[解析] 病儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿 <br />大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多 <br />型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿 <br />及杨梅舌。麻疹黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并 <br />有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹 <br />为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。 <br />(2).治疗该病首选的药物是【score:2.50】 <br /> 【A】皮质激素 <br /> 【B】抗病毒药物 <br /> 【C】抗生素 <br /> 【D】大剂量丙种球蛋白 <br /> 【E】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 川崎病治疗的关键是减轻血管炎 <br />症及抗血小板凝集，所以首选阿司匹林。 <br />(3).早期应用大剂量丙种球蛋白的主要目的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】增强免疫力 <br /> 【B】减少冠状动脉病变发生 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】抗血小板凝集 <br /> 【D】封闭自身免疫性抗体 <br /> 【E】以上都是 <br />本题思路：[解析] 冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓 <br />塞而致猝死是川崎病的严重表现，早期(发病 10 天 <br />内)应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发 <br />生。 <br />(4).若有冠状动脉病变，阿司匹林的用药时间是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】4～6 周 <br /> 【B】8～12 周 <br /> 【C】3 个月 <br /> <br /> <br /> 【D】用至冠状动脉病变消失 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】3～6 个月 <br />本题思路： <br />男孩，3 个月，腹泻 2 天，阵发性哭闹 1 天。查体： <br />体温 38℃，精神萎靡，腹部稍胀，右上腹触及腊肠 <br />样包块。大便镜检，红细胞++，白细胞+++。 <br />【score:5 分】 <br />(1).根据上述表现，该病儿最可能的诊断是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】腹泻并中度脱水 <br /> ...