儿科主治医师-4

<br /> <br />儿科主治医师-4 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：40，score:100 分) <br />1.我国围生期的定义为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】指妊娠满 28 周至生后 1 个月 <br /> 【B】指妊娠满 28 周至生后 7 天 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】指妊娠满 20 周至生后 1 个月 <br /> 【D】指妊娠满 20 周至生后 7 天 <br /> 【E】指受精卵着床至生后 7 天 <br />本题思路： <br />2.新生女婴，胎龄 256 天，出生体重 1800g，其体重 <br />低于第 10 百分位以下。诊断最恰当的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】低体重儿 <br /> 【B】小于胎龄儿 <br /> 【C】早产儿 <br /> 【D】早产儿，小于胎龄儿 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【E】足月儿，小于胎龄儿 <br />本题思路：[解析] 256 天不足 37 周，体重在第 10～ <br />90 百分位为适于胎龄儿。 <br />3.关于新生儿生理性黄疸错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】以间接胆红素升高为主 <br /> 【B】尿胆红素呈阳性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】早产儿黄疸可持续 2～4 周 <br /> 【D】足月儿总胆红素＜221μmol/L <br /> 【E】可以有轻度嗜睡或纳差 <br />本题思路：[解析] 生理性黄疸尿胆红素应呈阴性。 <br />4.血清 IgG 高于母体见于 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】足月儿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】早产儿 <br /> 【C】过期产儿 <br /> 【D】小于胎龄儿 <br /> 【E】足月小样儿 <br />本题思路：[解析] 新生儿的血清免疫球蛋白绝大部 <br />分为通过胎盘的母亲 IgG，早产儿、小于胎龄儿、过 <br /> <br /> <br />期产儿的 IgG 水平低于母体。小于胎龄儿、过期产儿 <br />的 IgG 水平低与胎盘功能不全有关。 <br />5.新生男婴，胎龄 289 天，出生体重 3800g，体重位 <br />于同胎龄平均体重第 90 百分位。下列诊断最恰当的 <br />是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】足月儿，巨大儿 <br /> 【B】足月儿，适于胎龄儿 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】足月儿，大于胎龄儿 <br /> 【D】过期产儿 <br /> 【E】过期产儿，适于胎龄儿 <br />本题思路：[解析] 289 天为 41 周多 2 天，为足月 <br />儿，体重未超过同胎龄平均体重第 90 百分位，为适 <br />于胎龄儿。 <br />6.关于新生儿坏死性小肠结肠炎，错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】极低体重儿发病率高 <br /> 【B】临床主要表现为腹胀、呕吐、腹泻及便血 <br /> <br /> <br /> 【C】高渗乳汁喂养可降低发病率 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】病理以小肠和结肠坏死为特征 <br /> 【E】腹部 X 线可有门静脉积气 <br />本题思路：[解析] 高渗乳汁喂养可造成肠黏膜的损 <br />伤而致病。 <br />7.ABO 血型不合溶血病的确诊依据是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】生后 24 小时内出现黄疸 <br /> 【B】血清游离抗体阳性 <br /> 【C】母亲为 O 型血，婴儿为 A 或 B 型血 <br /> 【D】有贫血、肝脾大，黄疸进展快 <br /> 【E】抗体释放试验阳性 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：[解析] 抗体释放试验直接检测致敏的婴 <br />儿红细胞上结合的血型抗体，为确诊试验。 <br />8.ABO 血型不合溶血病换血治疗选择的血源是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】O 型血细胞和血浆 <br /> 【B】与婴儿 ABO 血型相同的血 <br /> <br /> <br /> 【C】O 型血细胞和 AB 型血浆 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】O 型血细胞、血浆与婴儿一致 <br /> 【E】与婴儿血型一致的红细胞和 AB 型血浆 <br />本题思路：[解析] 用 O 型血细胞和 AB 型血浆既可以 <br />换出当前致敏的婴儿红细胞，避免黄疸加重，又可以 <br />避免与婴儿自身的红细胞和抗体发生溶血反应。 <br />9.新生儿出生时 Apgar 评分的内容不包括 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】皮肤颜色 <br /> 【B】呼吸 <br /> 【C】心率 <br /> 【D】原始反射 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】弹足底或导管插鼻反应 <br />本题思路：[解析] Apgar 评分的内容包括皮肤颜 <br />色、呼吸、心率、弹足底或导管插鼻反应和肌张力。 <br />10.婴儿胎龄 282 天，出生后呼吸不规则，心率 80 次 <br />/分，全身皮肤青紫，清理呼吸道反应强烈，四肢活 <br />动尚好。Apgar 评分可评 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】9 分 <br /> 【B】8 分 <br /> 【C】7 分 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】6 分 <br /> 【E】5 分 <br />本题思路：...