儿科主治医师专业知识-4

<br /> <br />儿科主治医师专业知识-4 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：25，score:50 分) <br />1.以下哪一项不符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准 <br />• 【A】咳嗽持续≥4 周 <br />• 【B】常在夜间和(或)清晨发作，常咳脓痰 <br />• 【C】临床上无感染征象，经较长时间抗生素治 <br />疗无效 <br />• 【D】有个人或家族过敏史 <br />• 【E】支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />2.患儿女，3 岁，咳嗽、气促 3 天，咯血 1 次，有受 <br />凉史，咳嗽较剧烈，咯血为痰中带少许血丝，无消 <br />瘦、盗汗。查体：体重 14.5kg，R 40 次/min，双肺 <br />闻及粗、中湿啰音。既往体健。该患儿最有可能的诊 <br />断 <br />• 【A】支气管炎 <br />• 【B】肺炎 <br />• 【C】肺结核 <br />• 【D】支气管扩张 <br />• 【E】肺纤维化 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 患儿为幼儿，有受凉史，病程 <br />短，起病急，以咳嗽、气促为主要表现，伴轻度咯血 <br /> <br /> <br />一次。因此，首先应想到为感染性疾病，故可排除 <br />D、E，患儿有气促表现，故正确答案应选 B。 <br />3.患儿男，4 岁半，因咳嗽 1 周，咯血数小时急诊入 <br />院。咯血量为Ⅱ～Ⅲ度。入院后应做的紧急处理是 <br />• 【A】抗感染 <br />• 【B】X 线检查 <br />• 【C】纤维支气管镜检查 <br />• 【D】积极止血，保持呼吸道通畅 <br />• 【E】取半卧位，无需特殊处理 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] Ⅰ度咯血无需特殊处理，Ⅱ度以 <br />上咯血应做紧急处理，积极止血，保持呼吸道通畅， <br />防止窒息。故正确答案应为 D。 <br /> <br /> <br />4.3 个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽 1 天，惊厥 1 <br />次就诊。查体：T 38℃，嗜睡状，面色苍白，前囟膨 <br />隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查 Hb <br />70g/L，采血部位仍有渗血，入院后应首先做以下哪 <br />项检查帮助患儿明确诊断 <br />• 【A】胸片 <br />• 【B】电解质 <br />• 【C】脑脊液 <br />• 【D】脑电图 <br />• 【E】头颅 CT <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 单纯母乳喂养儿可出现晚发性维 <br />生素 K 依赖因子缺乏症，在临床上表现为出血倾向， <br /> <br /> <br />严重者可出现颅内出血，引起惊厥、颅内压增高、意 <br />识改变等脑病表现，头颅 CT 可确诊。 <br />5.患儿男，9 岁，发热、面色苍白 3 周。查体：全身 <br />浅表淋巴结肿大，肝肋下 4cm，脾肋下 2cm。为明确 <br />诊断，最主要的检查是 <br />• 【A】腹部 CT <br />• 【B】骨髓检查 <br />• 【C】腹部 B 超 <br />• 【D】X 线片 <br />• 【E】肝穿刺 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 该患儿高度怀疑白血病，骨髓检 <br />查是确立诊断和评价疗效的重要依据，因此在各种实 <br />验室检查中，应首选骨髓检查。 <br />6.患儿男，7 岁，确诊急淋白血病已 2 年半，一直处 <br />于持续完全缓解状态。3 天前出现头痛、呕吐及视物 <br />模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白 <br />血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断 <br />• 【A】头颅 CT 或 MRI <br />• 【B】腰穿查脑脊液 <br />• 【C】脑电图 <br />• 【D】骨髓穿刺 <br />• 【E】眼底检查 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 白血病引起的中枢神经系统浸润 <br />多见于化疗后缓解期，检查脑脊液可确诊，脑脊液色 <br />清或微浊，压力增高；细胞数＞10×106/L，蛋白＞ <br />0.45g/L；将脑脊液离心沉淀涂片检查可发现白血病 <br />细胞。 <br />7.患者女性，8 岁，持续性镜下血尿 1 年，每于上感 <br />后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减 <br />退 2 个月余。其...