儿科主治医师专业知识-2

<br /> <br />儿科主治医师专业知识-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：30，score:60 分) <br />1.5 岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀 <br />加剧，胸骨左缘第 3 肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂 <br />音，X 线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段 <br />凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增 <br />加，最大可能是 <br />• 【A】完全性大动脉错位 <br />• 【B】房间隔缺损 <br />• 【C】室间隔缺损 <br />• 【D】动脉导管未闭 <br />• 【E】法洛四联症 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 法洛四联症的表现为：生后逐渐 <br />出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象 <br />和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕 <br />厥、抽搐，还可引起脑血栓。小儿体格发育缓慢。体 <br />检：心前区隆起，胸骨左缘第 2～4 肋间可闻及喷射 <br />性Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程 <br />度。肺动脉第二心音减弱或消失。X 线检查：右心室 <br />肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷使 <br />心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。 <br />2.下列哪项不是支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因 <br />• 【A】缺氧 <br />• 【B】二氧化碳潴留 <br />• 【C】进食差引起酮症 <br />• 【D】感染引起机体组织代谢紊乱 <br />• 【E】发热及感染导致机体分解代谢增加 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 二氧化碳潴留引起呼吸性酸中 <br />毒。 <br />3.X 线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是 <br />• 【A】法洛四联症 <br />• 【B】动脉导管未闭 <br />• 【C】肺动脉狭窄 <br />• 【D】室间隔缺损 <br />• 【E】主动脉狭窄 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />4.新生儿颅内出血，小脑幕切迹疝最有意义的临床体 <br />征是 <br />• 【A】患侧肢体活动减少或消失 <br />• 【B】对侧腹壁反射消失 <br />• 【C】患侧腱反射亢进 <br />• 【D】患侧瞳孔散大 <br />• 【E】对侧下肢病理反射阳性 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 小脑幕切迹疝压迫动眼神经出现 <br />瞳孔散大。 <br />5.新生儿颅内出血，腰穿脑脊液为血性，考虑为 <br />• 【A】硬膜下出血 <br /> <br /> <br />• 【B】蛛网膜下腔出血 <br />• 【C】脑实质出血 <br />• 【D】脑室周围出血 <br />• 【E】小脑幕下出血 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 蛛网膜下腔与椎管相通，该部位 <br />出血表现为脑脊液均匀一致的血性，并有皱缩的红细 <br />抱。 <br />6.8 岁患儿血尿，水肿 4 天，明显少尿 1 天，伴烦躁 <br />气促，血压 120/80 mmHg，双肺底少许湿啰音，心率 <br />140 次/min，肝肋下 2cm。处理的重点是 <br />• 【A】肌注青霉素 <br />• 【B】用降压药 <br /> <br /> <br />• 【C】用地高辛 <br />• 【D】肌注呋塞米 <br />• 【E】用激素 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 急性肾小球肾炎为自限性疾病， <br />无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护 <br />理，及时处理重症患儿的循环充血和高血压脑病、急 <br />性肾功能衰竭。该患儿血压升高不明显，轻度循环充 <br />血，少尿，故可给予速效强力利尿剂如呋塞米等。抗 <br />生素应用目的在于彻底清除体内病灶中残存细菌，对 <br />疾病本身作用不大。 <br />7.急性肾炎的治疗方法是 <br /> <br /> <br />• 【A】一般只需对症，防止严重并发症，保护肾 <br />功能 <br />• 【B】凡有高血压者需立即给降压药 <br />• 【C】均需用强利尿剂，预防少尿肾衰竭 <br />• 【D】需用青霉素抗感染 2 周以上 <br />• 【E】均需严格控制水、钠和蛋白的入量 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C...