儿科主治医师相关专业知识-7-1-2

<br> <br> 儿科主治医师相关专业知识-7-1-2 <br> (总分：29 分，做题时间：90 分钟) <br> 一、(总题数：2，score:4 分) <br> 女孩，6 个月，呕吐 5 天，大便 8～10 次/天，蛋花 <br> 汤样，量多．近 2 天来未吃奶，今日无尿。检查：体 <br> 重 6kg，体温 38.2，呼吸 40 次/分，意识蠓咙，哭无 <br> 泪，口唇樱红色，前囟及眼窝深凹。右侧顶部有轻度 <br> 颅骨软化，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱，心率 <br> 140 次/分，心音略钝，两肺(－)，腹软不胀．血清 <br> 钠 134mmol/ L，血钾 4.1mmol/L，HCO <br> 3 ˉ9mmol/L。【score:3 分】 <br> (1).经治疗 24 小时后大便次数减少至 3～5 次/天， <br> 呕吐止，已有尿。若继续补充损失量，宜选择哪一种 <br> 混合液【score:0.50】 <br> 【A】1:1(1/2 张)含钠液 【此项为本题正确答 <br> 案】 <br> 【B】2:1(等张)含钠液 <br> 【C】4:3:2(2/3 张)含钠液 <br> 【D】5%～10%葡萄糖 <br> 【E】1:4(1/5 张)含钠液 <br> <br> <br> 本题思路：本患儿为等渗性脱水，等渗性脱水应补 <br> 1/2 张含钠液。 <br> (2).经输入碳酸氢钠后，呼吸平静，已排尿，脱水症 <br> 状不明显，但下午突然全身抽搐 2 次，每次约持续 1 <br> 分钟，自行缓解，抽搐后患儿神志清楚，引起抽搐最 <br> 可能的原因为【score:0.50】 <br> 【A】低血糖 <br> 【B】低血钙 【此项为本题正确答案】 <br> 【C】低血镁 <br> 【D】酸中毒 <br> 【E】低血钾 <br> 本题思路：有低血钙。的病生理基础并符合低血钙的 <br> 临床表现。 <br> (3).该患儿经扩充血容量后，复查血 HCO 3 ˉ为 <br> 12mmol/L，若给 5%NaHCO 3 来纠正，其总量约为 <br> 【score:0.50】 <br> 【A】20ml <br> 【B】30ml <br> 【C】40ml <br> 【D】60ml 【此项为本题正确答案】 <br> <br> <br> 【E】80ml <br> 本题思路： <br> (4).其脱水程度及性质为【score:0.50】 <br> 【A】中度低渗性脱水 <br> 【B】中度等渗性脱水 <br> 【C】中度高渗性脱水 <br> 【D】重度低渗性脱水 <br> 【E】重度等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 <br> 本题思路：患儿体重 6kg，T38.2℃，R40 次/分，意 <br> 识蠓咙，哭无泪，口唇樱红色，前囟及眼窝深凹，右 <br> 侧顶部有轻度颅骨软化，皮肤弹性极差，四肢厥冷， <br> 脉细弱，心率 140 次/分，心音略钝，血清钠 <br> 134mmol/L 符合重度等渗性脱水的诊断。 <br> (5).此外尚有哪种酸碱平衡紊乱【score:0.50】 <br> 【A】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 <br> 【B】呼吸性酸中毒 <br> 【C】代谢性碱中毒 <br> 【D】呼吸性碱中毒 <br> 【E】混合性酸中毒及碱中毒 <br> 本题思路：9mmol/L，该患儿还合并代谢性酸中毒。 <br> <br> <br> (6).在补充第二天生理需要量时，宜选用 <br> 【score:0.50】 <br> 【A】0.9%氯化钠 <br> 【B】1:2(1/3 张)含钠溶液 <br> 【C】10%葡萄糖液 <br> 【D】1:1(1/2 张)含钠溶液 <br> 【E】1:4(1/5 张)含钠溶液 【此项为本题正确答 <br> 案】 <br> 本题思路：生理需要量的补充宜静脉滴注 1/4～1/5 <br> 张含钠液。 <br> 女孩，3 岁，足月顺产，母孕期健康，生后 Apgar 评 <br> 分 8 分，5 个月抬头，10 个月会坐，2 岁会走，但至 <br> 今走路步态不稳．走路时两足间距宽，跑时易摔跤。 <br> 查体：走路步态基底宽，四肢肌力正常，肌张力低， <br> 双上肢有意向性震颤，四肢深腱反射弱，病理征阴 <br> 性。头颅 MRI 示小脑发育不良。【score:1 分】 <br> (1).引起该患儿脑性瘫痪的病因是【score:0.50】 <br> 【A】窒息 <br> 【B】胆红素脑病 <br> 【C】脑发育异常 【此项为本题正确答案】 <br> <br> <br> 【D】宫内感染 <br> 【E】颅内出血 <br> 本题思路：头颅 MRI 示小脑发育不良，这是引起该患 <br> 儿脑性瘫痪的病因。 <br> (2).该患儿应诊断为脑性瘫痪哪一型【score:0.50】 <br> 【A】痉挛型 <br> 【B】手足徐动型 <br> 【C】共济失调型 【此项为本题正确答案】 <br> 【D】强直型 <br> 【E】混合型 <br> 本题思路：脑性瘫痪按运动障碍性质分类：①痉挛 <br> 型，主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈 <br> 曲，拇指内收，下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足；②手 <br> 足徐动型；③肌张力低下型，导致瘫痪肢体松软但腱 <br> 反射存在；④强直型，全身肌张力显著增高僵硬；⑤ <br> 共济失调型，小脑性共济失调；⑥震颤型，多为锥体 <br> 外系相关的静止性震颤：⑦混合型。 <br> 二、(总题数：10，...