儿科主治医师相关专业知识-14

<br /> <br />儿科主治医师相关专业知识-14 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、二(总题数：4，score:4 分) <br />1.15 个月女孩。单纯母乳喂养，其母不吃肉类、鱼 <br />类食品，患儿近 1 个月来面色渐苍黄，目光呆滞，伸 <br />手时有震颤。血常规：Hb90g/L，RBC2.05×10 9 <br />/L。经查证实为营养性巨幼红细胞性贫血。该病主要 <br />发病机制是 ____ <br />【score:1 分】 <br /> 【A】DNA 合成减少 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】RNA 合成减少 <br /> 【C】巨幼红细胞易遭破坏，寿命短 <br /> 【D】胞浆发育落后与细胞核 <br /> 【E】血红蛋白合成明显减少 <br />本题思路： <br />2.2 个月婴儿，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出口外，通 <br />贯掌，合并先天性心脏病。最可能的诊断为 ____ <br />【score:1 分】 <br /> 【A】先天性甲状腺功能减低症 <br /> 【B】21-三体综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】18-三体综合征 <br /> 【D】13-三体综合征 <br /> 【E】苯丙酮尿症 <br />本题思路： <br />3.2 岁 5 个月女孩。出生后患颅内出血，经抢救好转 <br />出院。18 个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发 <br />作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量 <br />1.5Hz 棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为 Lennox- <br />Gastaut&quot;s 综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种 <br />____ <br />【score:1 分】 <br /> 【A】苯巴比妥 <br /> 【B】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】卡马西平 <br /> 【D】氯硝西泮 <br /> 【E】苯妥英钠 <br />本题思路： <br />4.10 个月小儿，因发热、头痛、呕吐，诊断为化脓 <br />性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴 1 周热退，停药后 <br />2 天再次出现发热、头痛、惊厥发作。可能的诊断及 <br /> <br /> <br />进一步检查为 ____ <br />【score:1 分】 <br /> 【A】硬脑膜下积液，颅透光检查 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】病毒性脑炎，脑脊液检查 <br /> 【C】脑积水，颅脑 CT 检查 <br /> 【D】脑脓肿，颅脑 CT 检查 <br /> 【E】结核性脑膜炎，脑脊液检查 <br />本题思路： <br />二、三(总题数：7，score:24 分) <br />(55～56 题共用题干) <br />一足月儿，母乳喂养，生后 3 天因黄疸住院，血清总 <br />胆红素 289μmol/L。母血型为 O 型、Rh 阳性，父亲 <br />血型为 AB 型、Rh 阳性。【score:2 分】 <br />(1).此患儿最可能的诊断是 ____【score:1 分】 <br /> 【A】新生儿肝炎 <br /> 【B】新生儿败血症 <br /> 【C】新生儿 Rh 溶血病 <br /> 【D】新生儿 ABO 溶血病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【E】新生儿母乳性黄疸 <br />本题思路： <br />(2).首先应采取的治疗措施是 ____ <br />A．光疗 B．换血 C．抗生素应用 D．口服鲁米那 <br />E．输注白蛋白【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(57～59 题共用题干) <br />1 岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促 3 天，加剧 1 天 <br />而就诊。查体：体温 39.2℃，脉搏 180 次/分，呼吸 <br />72 次/分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在 <br />中、细湿啰音，心音钝，肝右肋下 4cm。入院后急抽 <br />血查电解质，血清钾 2.5mmol/L，血清钙 2mmol/L。 <br />【score:3 分】 <br />(1).若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意 <br />义的指征是 ____【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】发热的高低 <br /> 【B】咳嗽的轻重 <br /> 【C】呼吸困难的程度 <br /> 【D】有无累及其他系统 <br /> 【E】肺部啰音的性质 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).宜先给 ____【score:1 分】 <br /> 【A】西地兰与钙剂 <br /> 【B】西地兰与钾盐 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】西地兰与大剂量维生素 D <br /> 【D】西地兰 <br /> 【E】西地兰与钙剂、钾盐 <br />本题思路： <br />(3).该患儿入院第 2 天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压 <br />力稍高，细胞数 10×10 6 /L，糖、蛋白质、氯化物 <br />均正常。该患儿可能并发 ____ <br />A．低镁血症 B．低糖血症 C．低钠血症 D．中毒性 <br />脑病 E．病毒性脑炎【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(60～62 题共用题干) <br />5 岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀 4 年余，活动后突 <br />然昏厥、抽搐、神志不清，听...