儿科主治医师相关专业知识-8-2-2

<br> <br> 儿科主治医师相关专业知识-8-2-2 <br> (总分：35 分，做题时间：90 分钟) <br> 一、(总题数：4，score:10 分) <br> 10 岁男孩，1 周来发现两下肢皮肤出现紫色斑块，逐 <br> 渐增多。今日不慎将手指扎破后出血不止，2 周前曾 <br> 发热 3 天。【score:3 分】 <br> (1).假如此例的血小板为 30×10 9 /L，其余几项均 <br> 正常，在下一步处理中，以下哪项正确【score:1 <br> 分】 <br> 【A】输血 <br> 【B】输注血小板 <br> 【C】给予静脉输注大剂量丙种球蛋白 <br> 【D】口服泼尼松 2mg/(kg·d) 【此项为本题正 <br> 确答案】 <br> 【E】可上学，避免剧烈体育活动，口服维生素 K <br> 随诊 <br> 本题思路：该患儿有发热史、两下肢皮肤出现紫色斑 <br> 块、血小板为 30×10 9 /L，其余几项均正常，可疑 <br> 诊断 ITP。骨髓穿刺可以明确诊断。治疗可用泼尼松 <br> 剂量为每日 1.5～2mg/kg，分 3 次口服。 <br> <br> <br> (2).以下哪一诊断最可能【score:1 分】 <br> 【A】血友病 <br> 【B】急性原发性血小板减少性紫癜 【此项为本 <br> 题正确答案】 <br> 【C】慢性原发性血小板减少性紫癜 <br> 【D】过敏性紫癜 <br> 【E】维生素 K 缺乏症 <br> 本题思路： <br> (3).确诊应做哪项化验检查【score:1 分】 <br> 【A】血小板计数 <br> 【B】血小板功能检查 <br> 【C】出、凝血时间 <br> 【D】凝血酶原时间 <br> 【E】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 <br> 本题思路： <br> 11 岁女孩，近 1 个月多食易饥、消瘦，面红易激 <br> 动，自觉心悸并发现颈部增粗。【score:3 分】 <br> (1).最可能的诊断是【score:1 分】 <br> 【A】单纯性甲状腺肿 <br> 【B】Graves 病 【此项为本题正确答案】 <br> <br> <br> 【C】糖尿病 <br> 【D】心动过速 <br> 【E】桥本病 <br> 本题思路：根据多食易饥、消瘦，面红易激动，自觉 <br> 心悸并发现颈部增粗的症状，可疑诊断 Graves 病。 <br> (2).目前首选的治疗方法是【score:1 分】 <br> 【A】补充多种 B 族维生素 <br> 【B】普萘洛尔(心得安) <br> 【C】他巴唑 【此项为本题正确答案】 <br> 【D】手术治疗 <br> 【E】同位素碘治疗 <br> 本题思路：青少年甲亢的首选的治疗方法是甲巯咪唑 <br> 的药物治疗。 <br> (3).首选的最佳检查方案是【score:1 分】 <br> 【A】空腹血糖 <br> 【B】心电图 <br> 【C】TT3、TT4、TSH <br> 【D】FTM3、FT4、TT3、TT4、TSH <br> 【E】FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TGAb、TPO- <br> Ab、TRAB。 【此项为本题正确答案】 <br> <br> <br> 本题思路：通过检查甲状腺功能和抗体可以明确诊 <br> 断。 <br> 男孩，8 岁，不自主抽动 2 个月，开始为眨眼、咧 <br> 嘴、逐渐发展为肢体、腹部肌肉抽动，疑为抽动-秽 <br> 语综合征。【score:2 分】 <br> (1).确诊抽动-秽语综合征的检查为【score:1 分】 <br> 【A】EEG <br> 【B】头颅 MRI <br> 【C】脑脊液 <br> 【D】抗链“O” <br> 【E】无特征性检查，诊断主要依靠症状 【此项 <br> 为本题正确答案】 <br> 本题思路：抽动-秽语综合征主要诊断依据是临床症 <br> 状学的描述。 <br> (2).与癫痫相鉴别的最有意义的检查为【score:1 <br> 分】 <br> 【A】颅脑 MRI <br> 【B】EEG 【此项为本题正确答案】 <br> 【C】脑脊液 <br> 【D】肌电图 <br> <br> <br> 【E】电解质 <br> 本题思路：通过脑电图可与癫癎相鉴别。 <br> 男婴，出生体重 3500 克，足月顺产。生后第 9 天出 <br> 现黄疸。进奶有呕吐，无发热，尿色深黄，大便浅 <br> 黄。肝肋下 6cm。观察至出生 3 周后黄疸略有减退， <br> 但体重增加不多。【score:2 分】 <br> (1).队母亲病史中应注意的线索是【score:1 分】 <br> 【A】母孕的胎次、产次 <br> 【B】既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史 【此 <br> 项为本题正确答案】 <br> 【C】孕期感染史及孕母黄疸史 <br> 【D】母孕晚期高血压、水肿情况 <br> 【E】孕期营养情况 <br> 本题思路：生理性黄疸的特点：一般情况良好；足月 <br> 儿生后 2～3 天出现黄疸，4～5 天达高峰，5～7 天消 <br> 退，最迟不超过 2 周；早产儿黄疸多于生后 3～5 天 <br> 出现，5～7 天达高峰， 7～9 天消退，最长可延迟到 <br> 4 周；新生儿溶血病的表现包括黄疸、贫血、肝、脾 <br> 大(Rh 溶血病患儿多有不同程度的肝、脾增大，ABO <br> 溶血病很少发生)。 <br> <br> <br> (2).讨此患儿，在门诊时首先考虑的诊断是 <br> 【score:1 ...