儿科主治医师-8

<br /> <br />儿科主治医师-8 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：5，score:7.50) <br />1.新生儿和早产儿长期吸氧可造成氧中毒肺损害，以 <br />下哪种损害不可逆 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】纤毛功能减退 <br /> 【B】肺泡Ⅱ型细胞功能受损 <br /> 【C】造成 RDS(新生儿呼吸窘迫综合征) <br /> 【D】造成 BPD(支气管肺发育不良) 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】影响肺泡上皮细胞线粒体的功能 <br />本题思路：[解析] 新生儿和早产儿吸氧浓度过高， <br />时间过长，可引起视网膜病和肺损害，其中支气管肺 <br />发育不良是不可逆的。 <br />2.新生儿生后开始呕吐，每于喂奶后即吐，奶汁未经 <br />消化。最可能是 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】胃旋转不良 <br /> 【B】肠道闭锁 <br /> <br /> <br /> 【C】食管狭窄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肥厚性幽门狭窄 <br /> 【E】喂养不当 <br />本题思路： <br />3.新生儿诊断为重度贫血，Hb 应是 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】30～60g/L <br /> 【B】30g/L <br /> 【C】60～90g/L 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】90～120g/L <br /> 【E】120～145g/L <br />本题思路： <br />4.以下哪项与新生儿易患败血症无关 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】免疫功能不成熟 <br /> 【B】皮肤黏膜屏障功能差 <br /> 【C】脐部为开放性创口 <br /> 【D】白细胞吞噬功能差 <br /> 【E】胃酸低 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 新生儿胃酸低是容易发生消化道 <br />感染的原因。 <br />5.未曾被致敏的 Rh 阴性妇女，应用抗 Rh(D) IgG <br />300μg 肌注，预防 Rh(D)溶血病。其适用范围不包括 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】娩出 Rh 阳性婴儿 72 小时内 <br /> 【B】流产后 <br /> 【C】产前出血或宫外孕 <br /> 【D】输过 Rh 阳性血 <br /> 【E】产前 1～2 周 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 因为胎儿经胎盘失血至母体可发 <br />生在妊娠早、中和晚期，所以最好应孕期预防，而产 <br />前 1～2 周预防不能起到完全预防作用。 <br />二、(总题数：9，score:72.50) <br />新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率 90 次/分， <br />呼吸 20 次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有 <br />皱眉。【score:7.50】 <br />(1).Apgar 评分为【score:2.50】 <br /> 【A】3 分 <br /> 【B】4 分 <br /> <br /> <br /> 【C】5 分 <br /> 【D】6 分 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】7 分 <br />本题思路： <br />(2).诊断可能为【score:2.50】 <br /> 【A】新生儿重度窒息 <br /> 【B】新生儿轻度窒息 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】新生儿颅内出血 <br /> 【D】新生儿缺氧缺血性脑病 <br /> 【E】新生儿败血症 <br />本题思路： <br />(3).处理中最重要的是【score:2.50】 <br /> 【A】清理呼吸道 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】维持正常循环 <br /> 【C】预防感染 <br /> 【D】母乳喂养 <br /> 【E】记录尿量 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后 2 周发现面部有 <br />轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。 <br />【score:5 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2.50】 <br /> 【A】新生儿生理性黄疸 <br /> 【B】母乳性黄疸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】新生儿肝炎综合征 <br /> 【D】新生儿胆道闭锁 <br /> 【E】新生儿宫内感染 <br />本题思路： <br />(2).最合适的处理是【score:2.50】 <br /> 【A】光疗 <br /> 【B】抗生素抗感染 <br /> 【C】苯巴比妥口服 <br /> 【D】停母乳 3～5 天 <br /> 【E】不需处理 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />足月儿，生后 1 天，母乳喂养，全身皮肤黄染明显， <br />测血清总胆红素 376μmol/L，母血型&ldquo;O&rdquo;，Rh 阳 <br />性，父亲血型为 A 型，Rh 阳性。【score:10 分】 <br /> <br /> <br />(1).该患儿最可能的诊断是【score:2.50】 <br /> 【A】新生儿 Rh 溶血病 <br /> 【B】新生儿 ABO 溶血病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】母乳性黄疸 <br /> 【D】新生儿肝炎综合征 <br /> 【E】新生儿生理性黄疸 <br />本题思路： <br />(2).首先应做何检查【score:2.50】 <br /> 【A】定血型及血型抗体检查 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】肝功能检查 <br /> 【C】脑电图检查 <br /> 【D】血培养 <br /> 【E】电解质检查 <br />本题思路： <br />(3).下列哪项治疗最合适【score:2.50】 <br /> 【A】光疗 <br /> 【B】换血疗法 【...