儿科主治医师-7

<br /> <br />儿科主治医师-7 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：40，score:100 分) <br />1.不属于新生儿常用的机械通气模式是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】压力控制通气(PCV) <br /> 【B】容量控制通气(VCV) 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】CPAP <br /> 【D】调压定容通气(PRCV) <br /> 【E】SIMV+PEEP <br />本题思路：[解析] 限压通气是新生儿常用的通气形 <br />式，其优点是吸气时压力很快达到预调水平，气体在 <br />肺泡内均匀分布，气道阻力较小，在相同潮气量时其 <br />峰压较定容通气低，肺损伤小，改善氧合作用好。 <br />2.在新生儿持续肺动脉高压的治疗中，下列哪一项疗 <br />效最好，副作用最少 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】过度通气，造成呼吸性碱中毒 <br /> 【B】妥拉唑啉 <br /> <br /> <br /> 【C】硫酸镁 <br /> 【D】吸入氧化亚氮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】酚妥拉明 <br />本题思路：[解析] 吸入氧化亚氮能选择性扩张肺血 <br />管，降低肺动脉压力，疗效显著，而其他药物虽也能 <br />扩张肺血管，但选择性不强，副作用较大。 <br />3.新生儿硬肿症的发生与下列哪种因素无关 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】棕色脂肪少 <br /> 【B】体表面积相对较大，易于散热 <br /> 【C】寒冷损伤 <br /> 【D】免疫功能低下 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】皮下饱和脂肪酸含量多 <br />本题思路：[解析] 新生儿免疫功能低下，容易感 <br />染，可诱发硬肿，但不是直接因素。 <br />4.新生儿溶血病的确诊依据是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】母婴血型不合 <br /> 【B】血型抗体阳性 <br /> <br /> <br /> 【C】抗人球蛋白试验阳性 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】黄疸生后 24 小时内出现 <br /> 【E】间接胆红素超过 340μmol/L <br />本题思路：[解析] 抗人球蛋白试验阳性说明胎儿红 <br />细胞已致敏，母婴血型不合、血型抗体阳性不一定发 <br />生溶血。 <br />5.新生儿缺氧缺血性脑病患儿，当缺氧为完全性时， <br />脑损伤最常见的部位是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】大脑皮质 <br /> 【B】脑室 <br /> 【C】脑室周围白质 <br /> 【D】小脑 <br /> 【E】丘脑、脑干 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 当缺氧为急性完全性时，脑损伤 <br />发生在代谢最旺盛的部位即丘脑和脑干，而大脑皮层 <br />不受影响。这与脑组织内在特性的不同，而对损害具 <br />有特异的高危性或选择易损性有关。 <br /> <br /> <br />6.新生儿呼吸窘迫综合征的基本病理类型是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肺泡萎陷 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺出血 <br /> 【C】肺不张 <br /> 【D】肺纤维化 <br /> 【E】肺泡气肿 <br />本题思路：[解析] 新生儿呼吸窘迫综合征的是由于 <br />缺乏肺表面活性物质引起肺泡膨胀不全。 <br />7.关于新生儿头颅血肿不正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】小的血肿不需要治疗 <br /> 【B】头顶部多见 <br /> 【C】多见于难产的婴儿 <br /> 【D】可伴有高胆红素血症 <br /> 【E】可越过骨缝 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 因颅缝处骨膜与骨粘连紧密，血 <br />肿边界清楚，不超过骨缝，压之不凹陷，有波动感。 <br />8.呼吸机的主要参数不包括 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】Ti <br /> 【B】MAP 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】FiO2 <br /> 【D】PIP <br /> 【E】PEEP <br />本题思路：[解析] MAP 可通过提高或降低 PEEP 调 <br />节，当提高 PEEP 可使 MAP 增加而改善氧合作用，但 <br />PEEP 过高也会使肺的顺应性降低。 <br />9.新生儿出血症首选的治疗措施是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】输新鲜冰冻血浆 <br /> 【B】输血小板 <br /> 【C】应用立止血等止血药物 <br /> 【D】补充维生素 K 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】输冷沉淀 <br />本题思路：[解析] 新生儿出血症的病因是维生素 K <br />缺乏，所以应立即补充维生素 K。 <br />10.新生儿呕吐最常见的原因是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】幽门痉挛 <br /> <br /> <br /> 【B】胃食管反流 <br /> 【C】咽下综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胃扭转 <br /> 【E】感染 <br />本题思路：[解析] 咽下综合征是继喂养不当之后， <br />导致新生儿呕吐的主要原因。 <br />11.以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】感染 <br /> 【B】腹泻 <br /> 【C】新生儿肝炎综合征 <br /> 【D】新生儿溶血病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】...