计划生育主治医师-5

<br /> <br />计划生育主治医师-5 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：7，score:40 分) <br />患者男性，67 岁，进行性排尿困难伴有尿频尿急，B <br />型超声提示前列腺 4.3cm×5.0cm×4.7cm 大小，查 <br />PSA 2.1ng/ml。 <br /> <br />【score:6 分】 <br />(1).首先考虑的疾病是 <br />A．前列腺癌 B．急性前列腺炎 <br />C．慢性前列腺炎 D．前列腺增生 <br />E．膀胱炎【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).此病最早出现的症状是 <br />A．排尿困难 B．尿频 <br /> <br /> <br />C．尿急 D．尿痛 <br />E．排尿不尽感【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).治疗此病起效最快的药物是 <br />A．抗抑郁药 <br />B．α-受体阻滞剂 <br />C．5α-还原酶抑制剂 <br />D．抗胆碱药 <br />E．5-磷酸二脂酶抑制剂【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />患者男性，78 岁，进行性排尿困难，指肛检查前列 <br />腺Ⅲ度增大，质硬，可触及质硬结节，血 PSA＞ <br />20ng/ml。 <br /> <br />【score:6 分】 <br />(1).首先考虑的疾病是 <br />A．无菌性前列腺炎 B．慢性前列腺炎 <br />C．前列腺增生 D．前列腺癌 <br />E．急性前列腺炎【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 前列腺癌可有排尿困难的表现， <br />质地变硬，可触及结节，PSA 升高。 <br />(2).确诊需要做的检查是 <br />A．直肠指诊 B．直肠 B 型超声 <br />C．MR D．前列腺穿刺活检 <br />E．CT【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] PSA、经直肠 B 型超声，指肛检查 <br />可发现前列腺的异常，但确诊需要穿刺病理学检查。 <br />(3).此病最常见的治疗方案不包括 <br />A．内分泌治疗 B．化疗 <br />C．放射治疗 D．外科手术治疗 <br />E．生物治疗【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患者男性，23 岁，发现睾丸增大，质地变硬，伴有 <br />沉重感，无明显压痛，B 型超声提示睾丸增大，内部 <br />回声均匀。 <br /> <br /> <br /> <br />【score:6 分】 <br />(1).首先考虑的疾病是 <br />A．睾丸扭转 B．睾丸炎 <br />C．睾丸鞘膜积液 D．腹股沟疝 <br />E．睾丸肿瘤【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 睾丸肿瘤好发于青壮年，主要表 <br />现为：睾丸无痛性增大，有沉重感，肿瘤出现出血、 <br />坏死或血管栓塞时，有疼痛伴畏寒发热。 <br />(2).此病最常见的病理类型是 <br />A．精原细胞瘤 B．胚胎细胞癌 <br />C．胚胎瘤 D．绒毛膜癌 <br />E．混合瘤【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).如此患者病理回报为精原细胞瘤，后续最佳治疗 <br />方案为 <br />A．化疗 B．放疗 <br />C．化疗+放疗 D．淋巴结清扫 <br />E．定期随访【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 治疗原则采用手术、放疗和化疗 <br />的综合治疗，一旦确定为睾丸肿瘤，均现行根治性睾 <br />丸切除，精原细胞瘤对放疗高度敏感，可配合应用， <br />也可配合化疗。 <br />患者男性，31 岁，婚后 3 年，性生活正常，因不育 <br />就诊。PE：第二性征正常，阴茎(-)，双侧睾丸 <br /> <br /> <br />16ml，左侧精索增粗，可扪及扩张静脉，右侧精索正 <br />常，其他检查(-)。 <br /> <br />【score:8 分】 <br />(1).初步诊断为 <br />A．双侧精索静脉曲张 <br />B．双侧输精管堵塞 <br />C．双侧睾丸萎缩 <br />D．左侧精索静脉曲张 <br />E．双侧输精管缺如【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).首选的实验室检查为 <br />A．血常规 B．尿常规 <br />C．精液常规 D．睾丸活检 <br />E．内分泌检查【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】...