计划生育主治医师-6

<br /> <br />计划生育主治医师-6 <br />(总分：96 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A2 型题(总题数：48，score:96 分) <br />1.女，28 岁，G1P0，停经 40 天时自测尿 HCG 阳性， <br />遂行药物流产，服米索前列醇后 72 小时仍未见胎囊 <br />排出，患者突感下腹痛，以下腹正中及右下腹为重， <br />阴道出血如月经量。下列应该首先考虑的是 <br />A．胎囊已随阴道出血排出而未发现 <br />B．因不全流产而腹痛 <br />C．阑尾炎 <br />D．盆腔感染 <br />E．异位妊娠 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 药物流产前应行 B 型超声检查确 <br />定为宫内妊娠再行药物流产，但由于药品管理机制不 <br />完善等不规范因素，个别患者药物流产前未行 B 型超 <br />声检查，如为异位妊娠，服药后则无胎囊排出，可因 <br />异位妊娠流产、破裂而引起剧烈腹痛、大量内出血甚 <br />至休克，此病例由于以下腹正中及右下腹痛为重，故 <br />疑为右侧异位妊娠。 <br />2.女，23 岁，G1P0，停经 13 周要求终止妊娠，应采 <br />用方法为 <br />A．药物流产 <br />B．负压吸宫术 <br />C．钳刮术 <br />D．水囊引产术 <br />E．依沙吖啶羊膜腔内注射引产 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 妊娠 10～14 周可采用钳刮术终止 <br />妊娠。 <br />3.女，36 岁，G4P1，剖宫产史，因停经 56 天要求终 <br />止妊娠行负压吸宫术，术后阴道不规则出血 3 周伴下 <br />腹阵发性隐痛，下列不考虑 <br />A．不全流产 <br />B．子宫内膜炎 <br />C．妊娠滋养叶细胞疾病 <br />D．子宫内膜息肉 <br />E．剖宫产瘢痕妊娠 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />4.女，33 岁，G2P0，妊娠 12 周行钳刮术，术中见清 <br />出物里有黄色脂肪组织，患者腹痛剧烈，下列处理错 <br />误的是 <br />A．立即停止手术操作 <br />B．静脉或肌注缩宫素 <br />C．抗生素预防感染 <br />D．观察内出血情况，内出血多立即行剖腹探查术 <br />E．观察阴道出血情况，出血不多暂不开腹手术 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 钳刮术中见清出物里有黄色脂肪 <br />组织且患者腹痛剧烈，提示发生子宫穿孔损伤，且可 <br /> <br /> <br />能已涉及损伤网膜或肠系膜组织，为复杂性子宫穿 <br />孔，应尽早行腹腔镜或开腹探查术。 <br />5.女，22 岁，G1P0，负压吸宫术中突感头晕、恶心， <br />血压 80/50mmHg，脉搏 52 次/分，应首先给予的药物 <br />A．阿托品 B．地塞米松 <br />C．缩宫素 D．肾上腺素 <br />E．多巴胺 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 根据受术者症状体征，提示出现 <br />人工流产综合征，故应首先给予阿托品。 <br />6.女，25 岁，G1P0，负压吸宫术后 36 天月经未来 <br />潮，平素月经规律，术后阴道少量出血 5 天即止，无 <br />腹痛及其他不适，术后三周始有性生活，血 HCG 阴 <br /> <br /> <br />性，最可能的情况为 <br />A．宫颈粘连 B．排卵延迟 <br />C．再次妊娠 D．人工流产不全 <br />E．异位妊娠 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 采用排除法，宫颈粘连应有腹 <br />痛；再次妊娠或异位妊娠时血 HCG 应为阳性；人工流 <br />产不全术后多为淋漓出血；患者无不适，血 HCG 阴 <br />性，故最大的可能是术后生殖内分泌失调，排卵延 <br />迟。 <br />7.女，38 岁，G6P1，负压吸宫术后 36 天月经未来 <br />潮，平素月经规律，术后阴道少量出血 5 天即止，近 <br />2 日下腹隐痛，术后三周始有性生活，血 HCG 阴性， <br /> <br /> <br />B 型超声提示宫腔积液，最可能的情况为 <br />A．宫颈粘连 B．排卵延迟 <br />C．再次妊娠 D．盆腔感染 <br />E．异位妊娠 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 人工流产术后停经、腹痛、宫腔 <br />积血为宫颈粘连的典型症状体征。 <br />8.女，...