计划生育主治医师-28

<br /> <br />计划生育主治医师-28 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：10， <br />score:100 分) <br />[案例] 女性，36 岁，半年前曾行输卵管绝育术，具 <br />体术式不详，近三月逐渐出现腹痛，腰骶部疼痛，甚 <br />至性交痛，伴白带增多，偶有低热。【score:6 分】 <br />(1).提问 1：目前可考虑哪些疾病 <br />• 【A】盆腔感染 <br />• 【B】慢性盆腔炎 <br />• 【C】盆腔静脉淤血综合征 <br />• 【D】大网膜粘连综合征 <br />• 【E】阴道炎 <br />• 【F】败血症 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 输卵管绝育术后出现腹痛，腰骶 <br />部疼痛和性交痛的&ldquo;三痛&rdquo;，首先考虑盆腔静脉淤血 <br />综合征。但也不能完全除外慢性盆腔炎及盆腔感染， <br />需进一步检查。 <br />(2).提问 2：为明确诊断需进一步进行的诊疗计划包 <br />括 <br />• 【A】追问术前有无腹痛病史 <br />• 【B】妇科检查 <br />• 【C】阴道 B 型超声 <br />• 【D】盆腔静脉造影 <br />• 【E】抗感染治疗 <br />• 【F】血培养 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 不常规行血培养检查。 <br />(3).提问 3：经盆腔静脉造影检查后诊断为盆腔静脉 <br />淤血综合征，现正确的处理有 <br />• 【A】开腹行输卵管复通术 <br />• 【B】选用活血化瘀的中药 <br />• 【C】口服安宫黄体酮 <br />• 【D】口服芬必得 <br />• 【E】避免长期站立 <br />• 【F】开腹行输卵管及系膜内怒张静脉剔除术 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 盆腔静脉淤血综合征的处理有保 <br />守治疗如休息、避免直立、活血化瘀的中药、采用孕 <br />激素、前列腺合成酶抑制剂等方法。保守治疗无效时 <br />可行开腹手术输卵管及系膜内怒张静脉剔除术。 <br />[案例] 女性，23 岁，未婚未育，有性生活，一年内 <br />曾行人工流产 4 次，前来计划生育门诊咨询。 <br />【score:10 分】 <br />(1).提问 1：目前首选的高效的避孕方法为 <br />• 【A】复方短效口服避孕药 <br />• 【B】紧急避孕 <br />• 【C】男用避孕套 <br />• 【D】宫内节育器 <br />• 【E】自然避孕法 <br />• 【F】女用避孕套 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 短时间内曾行多次人工流产，需 <br />采用高效的避孕方法，如复方短效口服避孕药或放置 <br />IUD，但考虑其年轻、未婚未育首选复方短效口服避 <br />孕药，停药后可迅速恢复排卵功能。 <br />(2).提问 2：该女性未采用规律的避孕方法，再次妊 <br />娠，人工流产术时清出少量水泡样物，考虑何种疾病 <br />可能性大 <br />• 【A】胎囊水肿 <br />• 【B】异位妊娠 <br />• 【C】不完全性葡萄胎 <br />• 【D】完全性葡萄胎 <br />• 【E】侵蚀性葡萄胎 <br />• 【F】蜕膜水肿 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(3).提问 3：如果诊断为不完全性葡萄胎，则该患者 <br />至少避孕多久 <br />• 【A】3 个月 <br />• 【B】6 个月 <br />• 【C】12 个月 <br />• 【D】18 个月 <br />• 【E】24 个月 <br />• 【F】36 个月 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 葡萄胎患者至少避孕 2 年，随访 <br />阴性后才可考虑再次妊娠。 <br />(4).提问 4：经病理证实勾葡萄胎，则清宫术后 2 年 <br />内避孕不宜选用 <br />• 【A】复方短效避孕药 <br />• 【B】紧急避孕药...