妇产科主治医师（专业知识）-试卷17

<br /> <br />妇产科主治医师【专业知识】-试卷 17 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.初产妇，32 岁，孕 34 周，重度胎盘早剥，行剖宫 <br />产术时见子宫表面有紫色瘀斑，尤其胎盘附着处更为 <br />显著，子宫出血仍多，此时处理哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】按摩、热敷子宫 <br /> 【B】子宫肌壁内注射缩宫素 <br /> 【C】经积极处理子宫仍不收缩应考虑切除子宫 <br /> 【D】出现血液不凝时，不宜行子宫切除术，增加 <br />创面 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】配血、输血 <br />本题思路：子宫胎盘卒中，必要时应行子宫切除术挽 <br />救生命。 <br />2.妊娠 36 周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压 <br />降至 80／60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状， <br />有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为重型胎盘 <br />早期剥离。宫口开大 1cm，本病例最恰当的处理是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】输液、输血、尽快剖宫产 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】静脉滴注缩宫素 <br /> 【C】人工破膜后静脉滴注缩宫素 <br /> 【D】人工破膜后头皮钳牵引 <br /> 【E】人工破膜减张后，观察 <br />本题思路：一旦确诊重型胎盘早剥，应及时终止妊 <br />娠。 <br />3.30 岁，G 1 P 0 。孕 37 +2 周，已确诊为前置胎 <br />盘，出血多，血压 90／60mmHg，宫口开大 4cm，头棘 <br />上 2cm，胎心尚好，应选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头皮钳术 <br /> 【B】人工破膜术 <br /> 【C】胎头吸引术 <br /> 【D】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】产钳术 <br />本题思路：前置胎盘剖宫产术指征：孕妇反复大量出 <br />血致贫血甚至休克者；胎龄达 36 周以后；胎儿成熟 <br />度检查提示胎儿肺成熟者。 <br /> <br /> <br />4.27 岁，G 1 P 0 ，孕 32 周，头位，阴道出血 3 <br />天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为 <br />完全性前置胎盘，恰当处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】绝对卧床，期待治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】立即行人工破膜 <br /> 【C】立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎胎术 <br /> 【D】立即行剖宫产术 <br /> 【E】立即人工破膜及滴注缩宫素 <br />本题思路：保证孕妇安全的前提下延长胎龄，使胎儿 <br />达到或接近足月，提高围生儿存活率。应住院绝对卧 <br />床休息，左侧卧位，定时吸氧，提商胎儿血氧供应。 <br />尽量维持妊娠达 36 周。在等待过程中，保持孕妇良 <br />好情绪，配血备用，适当应用镇静剂及补血药或输 <br />血。必要时给宫缩抑制剂，如盐酸利托君、硫酸镁。 <br />32～34 周妊娠者，应给予地塞米松 5～10mg 静脉或 <br />肌内注射，每日两次，连用 2～3 天，促胎儿肺成 <br />熟。在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，应终 <br />止妊娠。 <br /> <br /> <br />5.24 岁，G 2 P 1 ，孕 30 周，阴道流血 3 天，增多 2 <br />小时，急诊入院，查血压 90／60mmHg，脉率 112 次 <br />／分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心 136 <br />次／分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项 <br />检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肛查 <br /> 【B】阴道检查 <br /> 【C】B 型超声检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】颈管内指诊 <br /> 【E】腹部平片 <br />本题思路：考虑前置胎盘，B 型超声检查可清楚显示 <br />子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，明确前置胎 <br />盘的类型，前置胎盘一般不做阴道检查及肛诊。 <br />6.妊娠 37 周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送 <br />入院，查：血压 90／60mmHg，脉率 120 次／分，神 <br />清，宫高 37cm，臀先露，高浮，胎心音 160 次／ <br />分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最 <br />恰当 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】人工破膜 <br /> 【B】期待疗法 <br /> 【C】在输血输液同时行剖宫产 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】臀位牵引术 <br /> 【E】缩宫素滴注引产 <br />本题思路：考虑前置胎盘。前置胎盘剖宫产术指征： <br />孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者；胎龄达 36 周 <br />以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。 <br />7.妊娠合并风湿性心脏病患者，33 周妊娠发生心 <br />衰，无关的诱发因素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】贫血 <br /> 【B】呼吸道或泌尿道感染 <br /> 【C】不恰当停用抗凝剂 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】合并子痫前...