妇产科主治医师-17

<br /> <br />妇产科主治医师-17 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：19，score:47.50) <br />1.28 岁经产妇，妊娠 39 周，今晨 5 时突然出现轻微 <br />腹痛和少量阴道流血来院。腹痛呈阵发性，约 7～8 <br />分钟 1 次。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心 <br />率 140 次/分。血压 100/70mmHg。阴道检查宫口开大 <br />1cm，先露部胎臀。本例出血最可能原因是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】前置胎盘 <br /> 【B】胎盘早剥 <br /> 【C】先兆临产 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】宫颈裂伤 <br /> 【E】子宫破裂 <br />本题思路： <br />2.28 岁妇女，已婚，月经规律，末次月经为 2002 年 <br />3 月 10 日，于 2002 年 4 月 18 日出现下腹痛，逐渐 <br />加重，伴肛门坠胀感。查体：移动性浊音可疑，子宫 <br />饱满，宫颈举痛。以下处理除哪项外均不恰当 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】腹腔镜检查 <br /> 【B】后穹窿穿刺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】开腹探查 <br /> 【D】宫腔镜检查 <br /> 【E】随访观察 <br />本题思路： <br />3.初孕妇，28 岁，孕 34 周，血压 130/85mmHg，尿蛋 <br />白(-)，宫高 27cm，下肢水肿(±)，B 超双顶径 <br />78mm，股骨长 60mm，腹径 76cm，羊水指数 10cm，最 <br />可能的诊断是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】羊水过少 <br /> 【B】轻度子痫前期 <br /> 【C】子痫前期+IUGR <br /> 【D】IUGR 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】低危妊娠 <br />本题思路： <br />4.初产妇，妊娠 36 周，不慎被外物撞击腹部后，感 <br />腹痛，伴少量阴道流血，自感胎动消失。检查未闻及 <br /> <br /> <br />胎心。诊断为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】先兆子宫破裂 <br /> 【C】先兆早产 <br /> 【D】脐带脱垂 <br /> 【E】前置胎盘 <br />本题思路： <br />5.29 岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出 <br />的胎儿体重 4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠 20 <br />周，血压 150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。本例 <br />的孕妇应想到可能患的疾病是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肺结核 <br /> 【B】轻型糖尿病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】慢性肾炎 <br /> 【D】甲状腺功能亢进 <br /> 【E】病毒性肝炎 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.初产妇，妊娠 37 + 周，B 超示羊水过多。规律宫 <br />缩 10 小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血。 <br />查体：BP90/60mmHg，脉搏 120 次/分，宫底剑突下一 <br />横指，有压痛，胎心、胎位不清，宫口开 2cm，头 S <br />+1 。该例患者最恰当的处理是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】催产素静滴 <br /> 【B】头皮钳牵引术 <br /> 【C】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】给抗凝药物 <br /> 【E】肌注哌替啶 <br />本题思路： <br />7.35 岁经产妇，孕 35 周，双胎分娩两个男婴后检 <br />查，一个胎盘及一个羊膜囊，试问受精卵分裂及复制 <br />发生在受精后 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】第 3～4 天 <br /> 【B】第 1～2 天 <br /> 【C】第 5～6 天 <br /> 【D】第 7～8 天 <br /> <br /> <br /> 【E】第 9～13 天 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.初产妇，妊娠 36 周，头痛 2 周，眼花伴视物模糊 <br />2 天，突然全身抽搐 1 次。查：BP150/100mmHg， <br />ROA，胎心 148 次/分，尿蛋白(+)。宜采用何种处理 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】静脉滴注催产素引产 <br /> 【B】解痉同时立即剖宫产 <br /> 【C】积极治疗子痫，病情控制 2 小时后终止妊 <br />娠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】积极治疗至妊娠 37 周终止妊娠 <br /> 【E】积极治疗，24 小时后行剖宫产 <br />本题思路： <br />9.初产妇，30 岁，孕 39 周，突发阴道大出血。查： <br />P120 次/分，BP80/50mmHg，神志清，宫高 37cm，臀 <br />先露，高浮，胎心 160 次/分，骨盆外测量正常，阴 <br />道大量活动性出血。下列哪项处理最恰当 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】催产素静脉滴注引产 <br /> 【B】期待疗法 <br /> <br /> <br /> 【C】臀牵引术 <br /> 【D】人工破膜 <br /> 【E】输血、输液同时行剖宫产 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />10.36 岁经产妇，第 1 胎曾分娩巨大儿，随后 2 次妊 <br />娠分别在 24 周及 22 周时破膜不久流产。最可能造成 <br />2 次流产的原因是 <br />【score:2.50】 <br /> 【...