骨外科主治医师专业实践能力-2

<br /> <br />骨外科主治医师专业实践能力-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：5，score:100 <br />分) <br /> <br />患儿男，5 岁，在我院门诊就诊，患者家属诉自幼发 <br />现患者行走不稳，未引起注意。查体：双下肢不等 <br />长，左下肢较对侧短约 1cm。左髋关节主动及被动活 <br />动均受限。门诊 X 线片提示：左侧髋关节脱位。 <br />【score:20 分】 <br />(1).关于先天性髋关节脱位，正确的是 <br />• 【A】右侧多于左侧，双侧少于单侧 <br />• 【B】右侧多于左侧，单侧多于双侧 <br />• 【C】左侧多于右侧，双侧少于单侧 <br />• 【D】左侧多于右侧，双侧多于单侧 <br />• 【E】左右侧脱位比例相等 <br />• 【F】男性多于女性 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br />本题思路：先天性髋关节脱位中单侧多发较为多见， <br />其中左侧更为多见，故选择 C。 <br />(2).下列因素与先天性髋关节脱位的发病无关的是 <br />• 【A】遗传因素 <br />• 【B】外伤 <br />• 【C】原发性髋臼发育不良 <br />• 【D】关节囊、韧带松弛 <br />• 【E】机械性因素 <br />• 【F】感染因素 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br />本题思路： <br />(3).单纯型先天性髋关节脱位不包括 <br /> <br /> <br />• 【A】髋臼发育不良 <br />• 【B】髋关节半脱位 <br />• 【C】髋关节脱位 <br />• 【D】畸形性髋关节脱位 <br />• 【E】髋关节不稳定 <br />• 【F】髋关节脱位，股骨头位于髂骨翼部分 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：髋关节脱位分为两大类型，一类是单纯 <br />型，分为：髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱 <br />位；另一类为畸形性髋关节脱位。 <br />(4).下述症状不能提示新生儿和婴幼儿站立前期有髋 <br />关节脱位的是 <br />• 【A】单侧脱位者，大腿、臀以及胴窝的皮肤皱 <br />襞不对称，患侧下肢短缩且轻度外旋 <br />• 【B】股动脉搏动减弱 <br /> <br /> <br />• 【C】屈髋 90 度外旋受限 <br />• 【D】患儿不配合检查双下肢 <br />• 【E】下肢活动障碍 <br />• 【F】髋关节外展受限 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：新生儿和婴幼儿站立前期临床症状不明 <br />显，下述症状提示有髋关节脱位可能：单侧脱位者， <br />大腿、臀以及胴窝的皮肤皱襞不对称，患侧下肢短缩 <br />且轻度外旋；股动脉搏动减弱；屈髋 90 度外旋受 <br />限；牵拉患侧下肢时，有弹响声或弹响感。 <br />(5).下述检查不用于髋关节脱位的是 <br />• 【A】Allis 征 <br />• 【B】Ortolani 征 <br />• 【C】Barlow 试验 <br />• 【D】Drawer 试验 <br /> <br /> <br />• 【E】Dupuytren 征 <br />• 【F】双髋外展试验 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：Allis 征、Ortolani 征、Barlowr 试验及 <br />外展试验有助于诊断髋关节脱位。 <br />(6).正常股骨头位于 Perkin 象限的 <br />• 【A】内下象限 <br />• 【B】外下象限 <br />• 【C】外上象限 <br />• 【D】内上象限 <br />• 【E】中点处 <br />• 【F】外上和外下象限交界处 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br />本题思路：正常股骨头位于 Perkin 象限的内下象 <br />限，半脱位位于外下象限，全脱位位于外上象限。 <br />(7).婴幼儿髋臼指数正常值为 <br />• 【A】10～15 度 <br />• 【B】15 度左右 <br />• 【C】15～20 度 <br />• 【D】20～25 度 <br />• 【E】25°～30° <br />• 【F】30°～35° <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：从髋臼外缘向髋臼中心连线与 H 线相交所 <br />形成的锐角，称为髋臼指数，婴幼儿正常值为 20～ <br /> <br /> <br />25 度。当小儿步行后此角逐年减小，直到 12 岁时基 <br />本恒定于 15 度左右。 <br />(8).下列骨盆正位 X 线测量不用于诊断髋关节脱位的 <br />是 <br />• 【A】CE 角 <br />• 【B】Car...