骨外科主治医师专业实践能力-3

<br /> <br />骨外科主治医师专业实践能力-3 <br />(总分：110 分，做题时间：90 分钟) <br />一、案例分析题(总题数：8，score:110 分) <br />以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问， <br />请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面 <br />备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一 <br />个或多个。(注：案例分析题答题在机考中不可逆， <br />即答完一问后不能返回修改) <br />患者男，32 岁，左膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾 <br />在外院行 X 线检查，见胫骨上端内侧有一 5cm×4cm <br />大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。 <br />【score:10 分】 <br />(1).该患者最可能的诊断是 <br />• 【A】骨巨细胞瘤 <br />• 【B】骨囊肿 <br />• 【C】骨髓炎 <br />• 【D】骨结核 <br />• 【E】骨肉瘤 <br />• 【F】骨软骨瘤 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：骨巨细胞瘤典型 X 线特征为骨端偏心性、 <br />溶骨性、囊性破坏，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄， <br />呈肥皂泡样改变。 <br />(2).确立诊断的最有力的依据是 <br />• 【A】血清碱性磷酸酶增高 <br />• 【B】核素骨扫描 <br />• 【C】CT 检查 <br />• 【D】血沉增快 <br />• 【E】局部穿刺活组织病理检查 <br />• 【F】MRI 检查 <br />• G.X 线检查 <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br /> G. <br />本题思路：明确是否为骨巨细胞瘤的诊断金标准为病 <br />理检查，在手术前可通过穿刺活检获取病理标本。 <br />(3).该患者 X 线片还可能出现的改变是 <br />• 【A】日光放射现象 <br />• 【B】葱皮样骨膜反应 <br />• 【C】大量棉絮样肿瘤骨 <br />• 【D】偏心性、溶骨性、囊性破坏 <br />• 【E】膨胀性磨砂 <br />• 【F】病理性骨折 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：该患者 X 线表现是较为典型的骨巨细胞 <br />瘤，可为偏心、溶骨性、囊性破坏，亦可能出现病理 <br />骨折的情况，故选择 D 和 F。 <br />(4).下列治疗措施合理的是 <br />• 【A】病灶刮除填塞骨水泥 <br />• 【B】瘤段骨切除+同种异体半关节移植术 <br />• 【C】截肢，安装假肢 <br />• 【D】病灶刮除+植骨 <br />• 【E】病灶不处理，密切观察 <br />• 【F】单纯病灶刮除 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：G0T0M0～1 者，以手术治疗为主，采用切除 <br />术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，G1～ <br />2T1～2M0 者，采用广泛或根治治疗。患者 32 岁，以病 <br />灶刮除+植骨治疗为佳。 <br />(5).患者病灶清除后行病理检查发现细胞分化良好， <br />该患者外科分级属于 <br />• 【A】G0T0M0 <br />• 【B】G1T1M1 <br />• 【C】G2T1M1 <br />• 【D】G0T1M0 <br />• 【E】G1T1M0 <br />• 【F】G2T0M0 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：GTM 外科分级系统。其中良性为 G0，低度 <br />恶性为 G1，高度恶性为 G2；肿瘤位于囊内为 T0，位于 <br />间室内为 T1，位于间室外为 T2；无局部或远隔转移为 <br />M0 有则为 M1。 <br />(6).如该患者就诊 MR 发现病灶穿破胫骨骨皮质进入 <br />膝关节腔，核素检查未见转移，外科分级可能属于 <br />• 【A】G0T0M0 <br />• 【B】G1T1M1 <br />• 【C】G2T1M1 <br />• 【D】G0T1M0 <br />• 【E】G1T1M0 <br />• 【F】G2T0M0 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br />本题思路：该患者肿瘤位于间室内 T1，未见远处转移 <br />M0，因暂无病理检查结果，良恶性不清。 <br />(7).下列治疗措施合理的是 <br />• 【A】病灶刮除填塞骨水泥 <br />• 【B】瘤段骨切除+同种异体半关节移植术 <br />• 【C】截肢，安装假肢 <br />• 【D】病灶刮除+植骨 <br />• 【E】瘤...