骨外科主治医师专业实践能力-1

<br /> <br />骨外科主治医师专业实践能力-1 <br />(总分：100.02，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：6，score:100 <br />分) <br /> <br />患者男，12 岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适， <br />活动受限半年，加重 1 周，有午后低热、盗汗、乏力 <br />等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强 <br />直，屈伸不利，右髋关节 X 线示：右髋关节骨质未见 <br />明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。 <br />【score:25 分】 <br />(1).根据上述题干，主要考虑 <br />• 【A】右髋关节化脓性关节炎 <br />• 【B】强直性脊柱炎髋病变 <br />• 【C】一过性髋关节滑膜炎 <br />• 【D】右髋关节结核 <br />• 【E】右髋关节骨性关节炎 <br />• 【F】右髋关节创伤性关节炎 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：结合患者午后低热、盗汗及既往肺结核病 <br />史，主要考虑是右髋关节结核，故选 D。 <br />(2).为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是 <br />• 【A】血常规及血沉等 <br />• 【B】CT 检查 <br />• 【C】ECT <br />• 【D】髋关节镜下滑膜活检 <br />• 【E】关节穿刺涂片检查 <br />• 【F】MRI 检查 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).髋关节结核的早期 X 线主要表现是 <br />• 【A】以骨质增生为主 <br />• 【B】骨质增生与破坏并存 <br />• 【C】以骨破坏为主 <br />• 【D】局限性脱钙 <br />• 【E】关节间隙消失 <br />• 【F】髋关节融合 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br />本题思路：髋关节结核的早期 X 线主要表现是骨质破 <br />坏，其他选项都是晚期表现。故选 C。 <br />(4).髋关节结核往往是 <br />• 【A】单关节疼痛发病 <br />• 【B】发病急，病程发展快 <br />• 【C】多关节性疼痛 <br />• 【D】以脊柱小关节痛为主 <br /> <br /> <br />• 【E】好发于老年人 <br />• 【F】可自愈 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br />本题思路：髋关节结核好发于单关节，好发于儿童， <br />病程长，发展慢，以大关节为主。故选 A。 <br />(5).以下不是判断髋关节结核常用的体格检查方法的 <br />是 <br />• 【A】髋关节过伸试验 <br />• 【B】&ldquo;4&rdquo;字试验 <br />• 【C】Thomas 试验 <br />• 【D】拾物试验 <br />• 【E】髋关节滚动试验 <br />• 【F】直腿抬高试验 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：拾物试验是检查脊柱结核病变的体格检 <br />查，直腿抬高试验是检查腰椎间盘突出症的体格检 <br />查，其余都是检查髋关节结核的体格检查，故选 D、 <br />F。 <br />(6).髋关节结核早期最多见的是 A．单纯性滑膜结核 <br />B．混合型结核 C．单纯性骨结核 D．全关节结核 <br />E．全身中毒症状 F．以上全不是【score:2.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br />本题思路： <br />(7).髋关节结核后期的病理改变除外 <br />• 【A】寒性脓肿 <br />• 【B】病理性脱位 <br />• 【C】关节间隙变窄 <br /> <br /> <br />• 【D】关节间隙尚可 <br />• 【E】关节僵硬 <br />• 【F】可能出现窦道 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：关节间隙尚可是髋关节结核早期 X 线变 <br />现，后期可出现冷脓肿、脓肿破溃窦道形成、关节间 <br />隙变窄导致关节僵硬、甚至导致关节脱位等表现，故 <br />选 D。 <br />(8).髋关节结核与暂时性髋关节炎的鉴别要点是 <br />• 【A】后者呈一过性，无午后低热，盗汗等 <br />• 【B】前者好发于成年人 <br />• 【C】后者好发于成年人 <br />• 【D】后者 X 线存在骨质破坏 <br />• 【E】鉴别困难 <br />• 【F】后者呈持久性 <br /> <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br />本题思路： <br />(9).髋关节结核的单纯性骨结核好发部位 <br />• 【A】股骨头圆韧带处 <br />• 【B】髋臼边缘 <br />• 【C】股骨头...